残余胆固醇（RC）已被视为心血管残余风险的独立贡献因素，超越了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。由于房颤（AF）是一种常见的心律失常，即使在接受抗凝治疗的情况下，其血栓栓塞风险仍然较高，因此我们评估了RC在房颤中的预后价值，特别关注其与LDL-C不一致的关联。
在这项前瞻性队列研究中，纳入了2016年1月至2021年11月期间开始口服抗凝治疗的房颤门诊患者。基线时测量了LDL-C和RC水平，并根据这些值将患者分为四组。主要终点为血栓栓塞事件的复合指标；次要终点包括重大不良心血管事件（MACE）、心血管死亡和全因死亡。使用多变量Cox比例风险模型和限制性立方样条（RCS）分析评估了RC水平与临床结果在LDL-C分层中的关联。
在1694名患者（52.5%女性；中位年龄76岁；平均随访时间1.86年，标准差0.4年）中，有5.7%（97人）经历了血栓栓塞事件。在低LDL-C组中，RCS分析显示RC水平与血栓栓塞风险之间存在显著的线性关联（p总体=0.044）。高RC水平与低RC亚组相比，血栓栓塞事件的风险显著增加（调整后的HR 1.82；95%CI，1.03–3.23；p=0.039），但在高LDL-C组中无统计学意义。对于次要终点，在两组LDL-C中，较高的RC水平与不良事件风险的增加均无显著关联。
尽管房颤患者的LDL-C水平较低，但升高的RC水平仍独立与较高的血栓栓塞风险相关，表明在房颤患者中RC与LDL-C在风险分层上存在不一致。
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