浓硝酸银（角质溶解）Silver nitrate toughened (keratolytic)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（无机化合物）
• 来源与性状
  浓硝酸银由硝酸银（AgNO₃）溶解于水或特定溶剂配制而成，通常为无色透明液体，具有光敏感性，需避光保存于棕色容器。其化学性质表现为强氧化性和腐蚀性，与有机物接触后易生成黑色蛋白银沉淀。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
  原因为其高浓度溶液具有强烈腐蚀性及毒性，误用可导致组织损伤、银质沉着症等严重不良反应，需在医疗监督下使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  因腐蚀性和潜在毒性，仅限在特定皮肤病变（如顽固性肉芽增生、慢性溃疡）中谨慎使用，需严格遵循操作规范。

二、核心功效与临床应用

1. 角质溶解与组织腐蚀
   通过银离子与蛋白质结合形成沉淀，选择性破坏异常角质或增生组织，用于治疗疣、慢性溃疡及肉芽组织过度增生。
2. 抗菌与收敛
   低浓度时抑制细菌酶活性，干扰代谢，用于局部感染控制（如新生儿眼炎预防，现已被其他药物替代）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 急性毒性：皮肤灼伤、黏膜腐蚀（接触部位出现黑色坏死斑）、呼吸道刺激（吸入粉尘导致支气管炎）。
  • 慢性毒性：长期暴露引发银质沉着症（皮肤灰黑色斑、结膜染色、肾小球基膜增厚）。
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒等超敏反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：开放性伤口、黏膜敏感区域（如眼、口腔）、妊娠期及银过敏者禁用。
  • 操作规范：需精确控制作用时间与范围，避免正常组织损伤；使用后需中和残留银离子（如生理盐水冲洗）。
  • 防护要求：操作者需穿戴防护装备，防止吸入或皮肤接触。

参考文献

1. 硝酸银的化学性质与毒理学研究（2019年）；
2. 医疗用毒性药品管理规范（2024年修订版）；
3. 皮肤科腐蚀性药物临床应用指南（2024年）。
   （注：实际引用需标注具体文献名称及发表期刊）

重要提示：浓硝酸银的使用需由专业医生评估适应证，严格遵循操作规范，患者不可自行用药。