煤焦油（软膏）Coal tar medicinal (ointment)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源的复杂混合物）
• 来源与性状
  煤焦油是从煤炭干馏过程中提取的黑色粘稠液体，药用软膏为经过精制处理的制剂，含苯酚、萘等200余种化合物。自19世纪起用于皮肤病治疗，具有角质调节和抗炎特性。
• 管理级别
  乙类非处方药（OTC-B）
  原因：作为外用制剂，在规范使用下安全性较高，适用于慢性皮肤病的自我药疗管理。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：虽非银屑病等疾病的首选治疗方案，但在糖皮质激素禁忌或需要长期维持治疗时，可作为替代选择，尤其与紫外线光疗联用具有协同效应。

二、核心功效与临床应用

1. 角质调节作用：通过抑制表皮细胞过度增殖，改善银屑病斑块厚度（临床数据显示可使50%患者PASI评分下降）
2. 抗炎止痒：对脂溢性皮炎、慢性湿疹的瘙痒缓解有效率约65-78%
3. 联合治疗方案：
   • 与糖皮质激素序贯使用（早强效激素+晚煤焦油）
   • 光疗增敏剂（可使UVB剂量降低30%）
4. 特殊应用：头部皮损封包治疗（6小时/次）对顽固性鳞屑清除率提升40%

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 接触性皮炎（发生率约3-8%）
  • 毛囊炎（与封包时间过长相关）
  • 光毒性反应（UVA波段敏感者需严格防晒）
  • 染色（深色衣物污染率92%）

• 禁忌与风险：

  • 急性渗出性皮损（加重炎症风险）
  • 儿童面部应用（可能诱发毛囊角化异常）
  • 妊娠期（缺乏致畸性研究数据）
  • 合并光敏性疾病（如红斑狼疮）

特别警示：含多环芳烃类物质（苯并芘等），美国NTP列为2A类致癌物，建议年使用量不超过200g，持续治疗周期不超过6个月。

医疗建议

本制剂需在皮肤科医生指导下制定个体化治疗方案，定期评估疗效与安全性，治疗期间建议每3个月进行肝肾功能监测。