角质溶解药Keratolytic drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品、天然药品（含煤焦油、松馏油等成分）、矿物质药品（含硫磺化合物）及生物制品（含胶原酶）的复合类别。
• 来源与性状
  角质溶解药主要包含水杨酸、尿素、硫磺、煤焦油、松馏油、果酸（如苹果酸、柠檬酸）等成分。其作用机制为通过软化角质层蛋白或吸收表皮水分，促进异常角化组织的溶解脱落。水杨酸作为经典成分，可干扰表皮细胞间黏合；硫磺化合物通过释放硫化氢发挥溶解作用；煤焦油和松馏油兼具抗炎及角质调节功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）或非处方药（OTC-A/B），具体取决于成分浓度及剂型。例如：低浓度水杨酸（≤3%）多为OTC-B，高浓度（＞5%）需处方；硫磺软膏通常为OTC-A；含煤焦油的制剂可能被列为Rx-G。
• 临床价值
  首选药（F）：用于银屑病、鱼鳞病等角化异常疾病；精准干预药（P）：针对鸡眼、胼胝等局部角化过度；历史药物（H2）：部分高刺激性配方（如浓硝酸银）因安全性问题逐渐被替代。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 角质溶解：直接软化并剥离异常增厚的角质层。
  2. 抗炎与止痒：煤焦油、松馏油通过抑制细胞增殖减轻炎症反应。
  3. 抗菌/抗真菌：硫磺、间苯二酚等成分对痤疮丙酸杆菌、马拉色菌具有抑制作用。

• 临床应用

  1. 银屑病：煤焦油制剂联合光疗可减少鳞屑形成。
  2. 鱼鳞病：尿素乳膏（10-20%）改善皮肤干燥及脱屑。
  3. 痤疮：水杨酸（2%）调节毛囊角化，预防粉刺生成。
  4. 鸡眼/胼胝：40%水杨酸贴剂靶向去除过度角化组织。
  5. 脂溢性皮炎：硫化硒洗剂（1%）抑制马拉色菌并减少皮屑。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：红斑、灼热感（常见于水杨酸、硫磺）。
  • 皮肤屏障损伤：过度使用导致干燥、皲裂（尤其果酸类）。
  • 光敏反应：煤焦油制剂可能增加紫外线敏感度。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对成分过敏、大面积皮肤破损或感染区域。
  • 相对禁忌：孕妇慎用高浓度水杨酸（潜在致畸风险）。
  • 特殊警示：避免眼周使用（如误入眼内需立即冲洗）。

重要提示

使用角质溶解药需严格遵循医生或药师指导，根据皮肤状况调整浓度和疗程。慢性皮肤病患者（如银屑病）需定期复诊评估疗效与安全性。