角质促成剂Keratoplastic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（部分制剂可能含天然成分，如焦油类）。
• 来源与性状
  角质促成剂是一类通过调节表皮细胞增殖分化、促进角质层正常化的局部外用药剂，主要成分为焦油衍生物（如煤焦油）、水杨酸、蒽林等。其历史可追溯至传统皮肤病治疗中对焦油类物质的应用，现代制剂通过提纯或合成优化其药理活性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）：多数成分（如煤焦油、水杨酸）属常规外用药，需医生处方但无特殊管制；部分高浓度制剂可能因刺激性需严格遵循使用指导。
• 临床价值
  首选药（F）或替代药（A）：在银屑病（尤其稳定期）、慢性湿疹等角化异常性皮肤病中作为基础治疗，可恢复表皮功能并减少复发，部分情况下与糖皮质激素联用以增强疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 调节表皮角化

   • 促进基底细胞增殖分化，纠正角化不全（如银屑病鳞屑减少）。
   • 抑制过度增殖，降低表皮增厚（如慢性角化性湿疹）。

2. 抗炎与收敛作用

   • 收缩真皮层血管，减少炎性渗出及淋巴细胞浸润（如亚急性皮炎）。
   • 间接止痒：通过减轻炎症压迫末梢神经。

3. 临床应用

   • 银屑病（寻常型稳定期）：煤焦油制剂联合光疗可延长缓解期。
   • 慢性湿疹：改善苔藓样变及角化过度。
   • 脂溢性皮炎：辅助减少头皮鳞屑。
   • 狐臭辅助治疗：通过调节角质代谢减少细菌定植（如含尿素制剂）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：高浓度时可能引发红斑、灼热感（如蒽林制剂）。
  • 过敏反应：焦油类可能致敏，出现接触性皮炎。
  • 色素沉着：长期使用煤焦油可导致皮肤颜色加深。

• 禁忌与风险

  • 急性炎症或皮肤破损（如溃疡、渗出性湿疹）：可能加重炎症或延迟愈合。
  • 感染性皮肤病（如细菌、真菌感染）：需先控制感染再考虑使用。
  • 孕妇及哺乳期：缺乏安全性数据，慎用高浓度水杨酸或焦油制剂。
  • 光敏性：部分焦油制剂需避免日晒以防光毒性反应。

特别提示

角质促成剂的使用需个体化调整浓度及疗程，建议在皮肤科医生指导下进行，避免自行更换药物或延长使用时间。治疗期间应定期评估皮损变化及耐受性，必要时联合系统性治疗或物理疗法（如紫外线照射）。