柯桠素Chrysarobin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（植物来源活性成分）
• 来源与性状
  柯桠素（Chrysarobin）是从黎辣根（红点秤、铁包金等）的根或树皮中提取的蒽醌类化合物，呈棕紫色结晶性粉末，对光敏感，易氧化为氧化柯桠素。其化学性质具有强刺激性，接触皮肤或衣物可染色，遇碱性环境可使尿液变红。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
  原因：柯桠素对皮肤、黏膜及内脏器官（如肾脏）具有显著毒性，口服0.18克即可引发呕吐、腹泻，皮肤吸收后可能导致肾损伤（血尿、蛋白尿）。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：因严重副作用和毒性，已逐渐被更安全的替代药物（如地蒽酚）取代，仅限局部外用且需严格避免接触敏感部位（如面部、眼）。

二、核心功效与临床应用

1. 慢性皮肤病治疗

   • 牛皮癣（银屑病）：通过抑制表皮细胞过度增殖和角质溶解作用改善症状。
   • 湿疹、荨麻疹、疥疮：缓解瘙痒及炎症反应。
   • 顽固性癣症：通过破坏真菌或寄生虫的生存环境起辅助治疗作用。

2. 局部消炎与角质调节

   • 促进慢性溃疡或创伤愈合（需谨慎使用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：灼烧感、红斑、脱屑，严重时可致接触性皮炎。
  2. 系统毒性：误服或过量吸收可致恶心、呕吐、肾损伤（腰痛、血尿）。
  3. 染色风险：皮肤、衣物或尿液可能被染为棕紫色或红色。

• 禁忌与风险

  1. 禁用人群：
     • 面部、眼周、黏膜部位（如口腔、生殖器）；
     • 肾功能不全或泌尿系统疾病患者；
     • 对蒽醌类化合物过敏者。
  2. 使用限制：
     • 基质优选凡士林（降低刺激），避免羊毛脂；
     • 需小面积短期使用，密切监测肾功能；
     • 孕妇、哺乳期及儿童无安全性数据，禁用。

特别提示：柯桠素因毒性及副作用限制，临床已极少使用。患者需严格遵循医嘱，优先选择安全性更高的替代药物（如糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂）。任何使用前应咨询皮肤科医生。