地蒽酚Dithranol

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
地蒽酚为人工合成的蒽衍生物，化学名称为1,8-二羟基-9-蒽酮。其性状为黄色或淡黄色结晶性粉末，在空气中易氧化变色，需避光密闭保存。该药物自20世纪中期起被用于银屑病的局部治疗，通过抑制表皮细胞增殖及调节免疫炎症反应发挥疗效。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。地蒽酚虽需医生处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。

临床价值
替代药（A）。在银屑病治疗中，地蒽酚通常作为糖皮质激素或维生素D类似物的替代方案，尤其适用于对传统治疗反应不佳或需减少长期激素使用的患者。其作用机制独特，可调节角质形成细胞分化并抑制炎症通路。

二、核心功效与临床应用

1. 抗上皮细胞增殖：通过抑制角质形成细胞中蛋白激酶C活性，减少转化生长因子-α与表皮生长因子受体的结合，从而降低表皮过度增殖。
2. 诱导细胞分化：上调小鼠鼠尾颗粒层细胞增生，下调转谷氨酰胺酶（TGase）mRNA表达，促进表皮正常分化。
3. 抗炎作用：抑制多形核白细胞活性氧生成、脂氧合酶代谢途径及白细胞趋化性，减少炎症介质（如白三烯B4、IL-1、IL-6等）释放。
4. 临床应用：
   • 寻常型斑块状银屑病的局部治疗（一线替代方案）。
   • 联合疗法（如与白芍总苷联用）可增强斑秃疗效，降低复发率。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 局部刺激：红斑、脱屑、烧灼感（发生率约30%）。
• 接触性皮炎：长期使用或高浓度制剂易引发。
• 色素沉着：停药后可能持续数月至数年。
• 氧化染色：污染衣物或皮肤，难以清洗。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对地蒽酚过敏者、进展期脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。
• 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女（缺乏安全性数据）、皮肤破损或感染部位。
• 特殊注意：
  • 短程接触疗法（10-30分钟后洗去）可减少刺激。
  • 避免与脂溶性胺类制剂同时使用，以防加重炎症反应。
  • 儿童需严格监护下使用。

参考文献
《中国美容医学》2012年研究证实其联合疗法的有效性；多篇药理学文献阐明其作用机制及临床适应症；药品说明书明确贮藏条件及禁忌人群。