肝分泌刺激剂Hepatic secretion stimulant

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  肝分泌刺激剂属于化学药品范畴，主要作用于肝胆系统的代谢与分泌功能调节。
• 来源与性状
  这类药物通过化学合成或天然成分修饰获得，其核心机制是激活肝脏细胞膜受体或酶系统，促进胆汁酸盐、磷脂等物质的合成与分泌。典型代表如熊去氧胆酸（UDCA），为白色结晶粉末，可溶于水，通过改善肝细胞分泌功能调节胆汁成分。
• 管理级别
  属于非管制处方药（Rx-G）。因其需根据肝功能状态调整剂量，且可能与其他药物存在相互作用，需在医师指导下使用，但无成瘾性或特殊管制风险。
• 临床价值
  归类为精准干预药（P）。通过靶向调节胆汁分泌，用于胆汁淤积性肝病、原发性硬化性胆管炎等特定病理状态，可改善肝功能指标并延缓疾病进展。

二、核心功效与临床应用

1. 促进胆汁排泄
   通过增强肝细胞膜转运蛋白活性，增加胆汁酸盐、磷脂等成分的分泌，缓解胆汁淤积。
2. 改善胆汁成分
   减少疏水性胆汁酸比例，降低其对肝细胞的毒性作用。
3. 免疫调节
   部分药物可通过抑制炎性因子分泌减轻肝脏炎症反应。
4. 临床应用
   • 原发性胆汁性胆管炎（PBC）
   • 药物性胆汁淤积
   • 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴胆汁排泄障碍

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化道反应：腹泻、腹痛（发生率约5-10%）
  2. 皮肤瘙痒（与胆汁酸代谢改变相关）
  3. 罕见肝功能指标短暂升高

• 禁忌与风险

  1. 胆道完全梗阻（可能加重胆汁淤积）
  2. 急性胆囊炎或胆管炎活动期
  3. 妊娠期需评估风险收益比（部分药物缺乏安全性数据）
  4. 与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂联用时需监测血药浓度（可能影响代谢）

特别提示

使用肝分泌刺激剂需定期监测血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等胆汁淤积相关指标，并根据肝功能动态调整治疗方案。具体用药需经专科医师评估后实施。