特指胃肠道药物Gastrointestinal drug specified

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
特指胃肠道药物属于化学药品、生物制品及天然药品的复合类别，涵盖抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、消化酶制剂、益生菌类药物等。

来源与性状

• 抗酸药：如铝碳酸镁、氢氧化铝等，为弱碱性化合物，通过中和胃酸发挥作用。
• 抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）：如奥美拉唑、雷尼替丁，通过抑制胃壁细胞酸分泌机制减少胃酸生成。
• 胃黏膜保护剂：如枸橼酸铋钾、硫糖铝，形成物理屏障保护胃黏膜。
• 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，通过激活5-HT4受体或拮抗多巴胺受体增强胃肠蠕动。
• 消化酶制剂：如复方消化酶胶囊，含胰酶、胃蛋白酶等，补充外源性消化酶。
• 益生菌：如双歧杆菌三联活菌，调节肠道菌群平衡。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：如奥美拉唑、多潘立酮等，需医生处方但无特殊管制。
• 部分乙类OTC（OTC-B）：如铝碳酸镁片、健胃消食片等，可凭说明书自行购买。

临床价值

• 首选药（F）：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）用于胃溃疡、胃食管反流病。
• 替代药（A）：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）用于轻中度胃酸分泌过多。
• 精准干预药（P）：益生菌制剂用于肠道菌群失调。

二、核心功效与临床应用

1. 抗酸与抑酸

   • 适应证：胃食管反流病、消化性溃疡。
   • 代表药物：奥美拉唑（抑酸）、铝碳酸镁（抗酸）。

2. 胃黏膜保护

   • 适应证：慢性胃炎、胃黏膜损伤。
   • 代表药物：枸橼酸铋钾、瑞巴派特。

3. 促胃肠动力

   • 适应证：功能性消化不良、胃轻瘫。
   • 代表药物：莫沙必利、多潘立酮。

4. 消化酶补充

   • 适应证：胰腺功能不全、术后消化障碍。
   • 代表药物：复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片。

5. 肠道菌群调节

   • 适应证：抗生素相关性腹泻、肠易激综合征。
   • 代表药物：双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 抑酸药：长期使用质子泵抑制剂可能增加骨折、低镁血症风险。
• 铋剂：过量导致铋性脑病（罕见），服药后大便呈灰褐色。
• 促动力药：多潘立酮可能引起心律失常（QT间期延长）。
• 抗酸药：铝碳酸镁可能致便秘或腹泻，肾功能不全者需监测血铝水平。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌

   • 严重肾功能不全禁用含铝抗酸药。
   • 妊娠期禁用多潘立酮（潜在致畸风险）。

2. 相对禁忌

   • 质子泵抑制剂与氯吡格雷联用可能降低抗血小板效果。
   • 益生菌避免与抗菌药物同服（间隔2小时以上）。

3. 特殊人群

   • 儿童：6岁以下慎用碳酸氢钠，避免铝剂长期使用。
   • 老年人：慎用促动力药（心律失常风险）。

参考文献

临床用药需遵循《中国药典》《消化系统疾病诊疗指南》及最新循证医学证据，具体用药方案需由专科医生评估后制定。