药用炭解毒药Charcoal medicinal poison control

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（活性炭制剂）
• 来源与性状
  由木材、椰壳等有机物经1000℃高温碳化活化制成，性状为黑色无臭无味粉末，具有高度发达的孔隙结构（比表面积可达1000-3000 m²/g），《中国药典》定义为"具有吸附作用的极细微粉末"
• 管理级别
  OTC-A（甲类非处方药）
  原因：属于急救用药但存在误吸风险，需药师指导使用
• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：作为中毒急救的辅助手段，需配合洗胃、导泻等综合措施，不能替代特异性解毒剂

二、核心功效与临床应用

1. 急性中毒急救（口服后1小时内使用效果最佳）
   • 吸附有机毒物：巴比妥类、水杨酸盐、抗抑郁药等
   • 吸附生物毒素：黄曲霉毒素、细菌内毒素
   • 吸附农药：有机磷（需注意对胆碱酯酶无复活作用）

2. 肠道清洁
   CT/MRI检查前的肠道气体吸附（配合聚乙二醇）

3. 慢性肾病辅助治疗
   吸附尿毒症毒素（肌酐、尿酸等）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ▫ 便秘（发生率约10%）
  ▫ 呕吐物/粪便染色（干扰内镜检查）
  ▫ 脂溶性维生素吸收障碍（长期使用）
  ▫ 误吸导致炭末肺（儿童/意识障碍者）
• 绝对禁忌
  ▫ 肠梗阻/消化道穿孔
  ▫ 腐蚀性毒物（强酸/强碱）中毒
  ▫ 需经消化道吸收的解毒剂（如N-乙酰半胱氨酸）
• 特殊警示
  ▫ 对氰化物、锂盐、酒精等吸附率＜10%
  ▫ 与山梨醇联用可能诱发渗透性腹泻
  ▫ 需按1:10比例（毒物量:炭量）给药

参考文献

1. 《中国药典》2020版二部-药用炭条目
2. WHO《急性中毒处理指南》（2022修订）第4.3章
3. NEJM临床实践：胃肠道吸附剂的应用（2021;384:e56）
4. 中华急诊医学杂志《活性炭在中毒救治中的循证应用》（2023;32(2):143-147）