美沙拉秦Mesalazine
编码XM8UW6
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（5-氨基水杨酸衍生物）。
来源与性状
美沙拉秦为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，通过化学合成制备。其剂型包括肠溶片、缓释颗粒、栓剂及灌肠剂，肠溶制剂通过特殊包膜技术实现结肠靶向释放。历史可追溯至20世纪70年代，作为柳氮磺吡啶的改良药物，旨在减少磺胺类成分的全身副作用。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。原因：虽需处方监管，但无成瘾性及特殊管制要求，不属于麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴。
临床价值
首选药（F）。原因：作为轻至中度溃疡性结肠炎和克罗恩病的一线治疗药物，疗效明确且耐受性优于传统磺胺类药物，适用于长期维持治疗。
二、核心功效与临床应用
- 溃疡性结肠炎
- 急性期治疗：缓解腹泻、腹痛、血便等症状，诱导黏膜愈合。
- 维持缓解：降低复发率，尤其适用于对柳氮磺吡啶不耐受或过敏者。
- 剂型选择：栓剂/灌肠剂针对远端结肠病变（直肠乙状结肠炎）；肠溶片及缓释颗粒覆盖全结肠至回肠末端。
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克罗恩病
- 急性发作期：控制回肠或结肠炎症，减轻肠道溃疡及狭窄相关症状。
- 预防复发：用于频繁发作的结肠型克罗恩病，降低急性加重风险。
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作用机制
通过局部抑制前列腺素、白三烯等炎症介质释放，减少肠黏膜氧化应激，促进上皮修复，且全身吸收率低（<10%），安全性较高。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：头痛（10%~15%）、恶心（5%~8%）、腹部不适、腹泻（与剂量相关）。
- 罕见但严重：急性胰腺炎（需立即停药）、间质性肾炎、心肌炎（罕见，需监测胸痛/呼吸困难）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对水杨酸类药物过敏、严重肝肾功能不全（eGFR<30 mL/min）。
- 相对禁忌：妊娠期（需权衡利弊，有限数据支持低风险）、哺乳期（药物可分泌至乳汁）。
注意事项
- 剂型规范：肠溶片必须整片吞服，不可咀嚼或掰开，以免破坏肠溶包膜导致胃部刺激。
- 监测指标：治疗初期每3个月监测肝肾功能、全血细胞计数；长期使用者需定期评估肾小球滤过率。
- 药物相互作用：避免与硫唑嘌呤联用（增加骨髓抑制风险）；与华法林合用可能增强抗凝效应。
参考文献
- 临床指南及药理学研究证实美沙拉秦在炎症性肠病中的核心地位（2025年最新数据）。
- 新疆维吾尔自治区人民医院药学部的临床应用规范（2025年更新）。
- 国际炎症性肠病联盟（IOIBD）关于5-氨基水杨酸类药物的治疗共识（2024年）。
医疗建议声明：具体用药方案需由消化内科医生根据患者病情评估后制定，本文内容不可替代专业诊疗。