胰消化分泌促进剂Pancreatic digestive secretion stimulant

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（缩胆囊素及相关激素类似物）
• 来源与性状
  缩胆囊素（Cholecystokinin, CCK）是由小肠黏膜Ⅰ细胞分泌的多肽类激素，分子量约4 kDa，通过基因重组技术可生产其类似物。该激素通过激活胰腺腺泡细胞膜上的CCK-A受体，促进胰酶合成与分泌。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。属于内源性激素替代治疗药物，无成瘾性及严重滥用风险。
• 临床价值
  首选药（F）。作为外源性胰酶分泌不足的核心替代治疗药物，其作用机制明确，疗效显著优于生长抑素、促胃液素等其他胃肠激素。

二、核心功效与临床应用

• 核心机制
  通过激活胰腺腺泡细胞CCK-A受体，显著增加胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶的分泌，作用强度是促胰液素的5-10倍（摘要3/5/7）。

• 适应症

  1. 慢性胰腺炎：改善胰酶分泌不足导致的脂肪泻及营养不良（摘要3）。
  2. 囊性纤维化：纠正胰腺导管阻塞引起的消化功能障碍（摘要5）。
  3. 胰腺切除术后：替代缺失的内源性CCK功能（摘要5）。
  4. 胆道动力障碍：协同促进胆囊收缩，增强胆汁排泄（摘要3/5）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胆囊强烈收缩可能诱发胆绞痛（发生率约12%，摘要3）。
  • 高剂量导致胰酶过度分泌，引发腹痛（5-8%）或急性胰腺炎（<1%，摘要3/5）。
  • 长期使用可能抑制胰腺代偿功能（摘要5）。

• 禁忌证

  • 急性胰腺炎活动期（可能加重病情）。
  • 胆总管完全梗阻（增加胆道压力风险）。
  • 对重组CCK过敏者（摘要5）。

• 注意事项

  • 需联用胰酶肠溶制剂以增强疗效。
  • 监测血清淀粉酶/脂肪酶水平，预防胰腺过度刺激。
  • 妊娠期需评估风险收益比（动物实验显示胚胎毒性，摘要5）。

重要提示：具体用药方案需经消化科医生评估，根据胰腺外分泌功能检测结果制定个体化剂量。