纵隔动脉Mediastinal artery

核心定义

纵隔动脉（Mediastinal artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：纵隔动脉是胸廓内动脉（内乳动脉）的分支，起源于胸廓内动脉的上段或中段，沿胸骨后方走行，穿过纵隔胸膜进入纵隔区域。其具体路径位于前纵隔（即胸骨与心包之间的区域），距胸骨柄约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸骨和纵隔胸膜。
  • 后方：心包、胸骨后间隙及部分纵隔器官（如胸腺、淋巴结）。
  • 毗邻结构：与迷走神经、膈神经及胸导管（左侧）存在解剖邻近关系。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为动脉系统的胸部动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为纵隔内的结构（如胸膜、心包、胸腺、淋巴结及部分胸壁组织）提供血液供应。
  • 辅助功能：在某些情况下（如胸廓内动脉主干受损时），可能通过侧支循环参与心脏前外侧壁的血液供应。

3. 组织结构

• 血管结构：纵隔动脉为典型的动脉结构，由三层组成：
  1. 内膜：单层内皮细胞及基底膜。
  2. 中膜：平滑肌和弹性纤维（中等大小动脉）。
  3. 外膜：结缔组织和少量弹性纤维。
• 分支特点：细小分支呈扇形分布，直接进入纵隔疏松结缔组织。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 为纵隔内的器官和结缔组织提供氧气和营养。
  • 参与前纵隔区域的微循环调节。
• 作用：
  • 在胸外科手术（如胸骨正中切开术）中，其分支可能成为术中出血的来源。
  • 在胸廓内动脉作为冠状动脉旁路移植的供体血管时，需注意保留其纵隔分支以维持局部血供。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 纵隔出血：纵隔动脉损伤（如外伤、手术操作）可能导致纵隔内出血，表现为胸痛、血气胸或休克。
  2. 动脉瘤或血管畸形：罕见情况下，纵隔动脉异常扩张或畸形可能压迫邻近结构（如气管或食管）。
  3. 肿瘤血管供应：纵隔肿瘤（如胸腺瘤）可能通过纵隔动脉获得血供，需在术前评估血管分布。
• 治疗方法：
  • 手术处理：术中需仔细结扎或缝扎破裂的纵隔动脉分支以控制出血。
  • 介入治疗：血管造影栓塞术可用于控制无法手术的血管破裂或动脉瘤。
• 康复要点：
  • 术后需监测纵隔引流液量及生命体征，预防感染和血肿形成。

6. 常见误区

• 误区1：认为纵隔动脉是独立的主干动脉。
  纠正：纵隔动脉仅为胸廓内动脉的分支，其血流完全依赖于胸廓内动脉的主干。
• 误区2：将其与支气管动脉混淆。
  纠正：纵隔动脉属于内乳动脉系统，而支气管动脉属于胸主动脉分支，两者解剖起源和供血区域不同。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS）：《纵隔动脉解剖路径与分支分布》（解剖学图谱数据库）。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：第3版，循环系统章节。
3. 维基百科：“纵隔”词条中关于血管分布的描述（作为辅助参考）。

注：以上信息基于权威解剖学文献及临床实践总结，确保符合医学规范与准确性。