β-内酰胺酶敏感的青霉素Beta-lactamase sensitive penicillins

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然青霉素类）
• 来源与性状
  β-内酰胺酶敏感的青霉素属于天然青霉素类，以青霉素G（苄青霉素）为代表，包括青霉素G钾盐和钠盐。其化学结构包含β-内酰胺环，易被细菌产生的β-内酰胺酶水解破坏。该类抗生素对革兰阳性菌（如链球菌、肺炎球菌）及部分革兰阴性球菌（如脑膜炎球菌）具有显著杀菌活性，但对产酶菌（如金黄色葡萄球菌）无效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：青霉素类抗生素属于常规抗菌药物，需凭处方使用，但未纳入麻醉药品、精神药品或特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：青霉素G仍是治疗敏感菌引起的感染（如链球菌性咽炎、梅毒、脑膜炎）的首选药物。但因细菌耐药性增加（如金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶），在耐药高发区域或特定感染中可能需替换为耐酶青霉素或联合酶抑制剂。

二、核心功效与临床应用

1. 革兰阳性菌感染：包括A组链球菌感染（咽炎、猩红热）、肺炎链球菌肺炎、敏感葡萄球菌引起的皮肤软组织感染（非产酶菌株）。
2. 螺旋体感染：如梅毒、钩端螺旋体病的一线治疗。
3. 脑膜炎球菌感染：用于流行性脑脊髓膜炎的预防及治疗。
4. 放线菌病：青霉素G为治疗首选。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：轻者表现为皮疹、荨麻疹，重者可发生过敏性休克（需立即肾上腺素抢救）。
  2. 神经系统毒性：大剂量静脉注射可能引发抽搐、意识障碍（尤其肾功能不全者）。
  3. 电解质紊乱：青霉素G钾盐可能导致高钾血症，钠盐可能加重水肿（心衰患者慎用）。

• 禁忌与风险

  1. 青霉素过敏者绝对禁用，使用前必须进行皮试（包括既往无过敏史者）。
  2. 耐药菌感染禁用：如产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌感染需换用耐酶药物（如苯唑西林）或联用酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸）。
  3. 避免与其他β-内酰胺类药物交叉过敏：如头孢菌素类，需谨慎评估过敏史。

重要提示

β-内酰胺酶敏感的青霉素的临床应用需严格遵循细菌药敏试验结果，并定期监测耐药性变化。在耐药率高或重症感染中，建议联合其他抗菌药物或改用广谱耐酶制剂。具体用药方案应由感染科医生或临床药师根据患者情况制定。

参考文献

（依据《抗菌药物临床应用指导原则》、天然青霉素类药理学研究及耐药性监测数据）