氯甲西林Clometocillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素，青霉素类）。
• 来源与性状
  氯甲西林（Clometocillin）为半合成青霉素衍生物，化学名为4-Thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid衍生物，分子式C₁₇H₁₈Cl₂N₂O₅S，分子量433.31。其物理性质包括密度1.54 g/cm³，沸点693.1℃，常温下为固态，具体熔点未明确记录。该药物属于第一代青霉素类抗生素，对β-内酰胺酶敏感，抗菌谱较窄。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：氯甲西林属于青霉素类抗生素，未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）。
  原因：作为早期β-内酰胺酶敏感的青霉素类药物，其抗菌活性有限且易被耐药菌产生的β-内酰胺酶水解，已逐步被更稳定的青霉素类（如耐酶青霉素）及广谱抗生素替代，目前无广泛临床应用记录。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌活性：对革兰阳性菌（如链球菌、敏感葡萄球菌）具有一定杀菌作用，但对产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌无效。
• 潜在适应症：历史上可能用于轻中度皮肤软组织感染、呼吸道感染等，但因耐药性问题及更优替代药物的出现，现无明确推荐适应症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：青霉素类典型副作用，包括皮疹、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
  2. 胃肠道反应：恶心、腹泻等。
  3. 其他：偶见肝功能异常或血细胞计数变化。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：青霉素过敏者禁用；传染性单核细胞增多症患者慎用（易引发皮疹）。
  2. 交叉过敏风险：与头孢菌素类可能存在交叉过敏。
  3. 耐药性风险：不推荐用于产β-内酰胺酶菌株感染。

重要提示

氯甲西林目前无合法上市制剂，临床应用已被更安全、高效的抗生素（如阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦）替代。具体用药需严格遵循医师指导，并基于细菌培养及药敏试验结果选择治疗方案。

参考文献

1. 化学属性数据（CAS 1926-49-4，分子式C₁₇H₁₈Cl₂N₂O₅S）；
2. 青霉素类抗生素发展史及分类（第一代β-内酰胺酶敏感青霉素）；
3. 抗生素耐药性及临床替代方案相关文献。