青霉素GBenzylpenicillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素）
• 来源与性状
  青霉素G（苄青霉素）是天然青霉素的代表药物，由青霉菌发酵提取，为白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液不稳定需现配现用。其历史可追溯至1928年弗莱明发现青霉素，1940年代首次应用于临床，开创抗生素治疗先河。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因属于需严格管理的抗菌药物，但未列入麻醉/精神药品、毒性药品或放射性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F），原因：对敏感革兰氏阳性菌（如链球菌、肺炎球菌）、螺旋体（梅毒、钩端螺旋体）及部分革兰氏阴性球菌（淋球菌）感染具有高效杀菌作用，且耐药率低、安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 感染性疾病治疗

   • 呼吸道感染：化脓性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、肺炎；肺炎链球菌导致的大叶性肺炎。
   • 皮肤软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、急性下肢丹毒。
   • 系统感染：草绿色链球菌性心内膜炎、脑膜炎球菌性脑膜炎、溶血性链球菌败血症。
   • 性传播疾病：梅毒（各期首选）、淋病（非耐药株）。
   • 其他：炭疽、白喉、破伤风（联合抗毒素）、钩端螺旋体病。

2. 预防性应用

   • 风湿热复发预防（苄星青霉素长效剂型）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 过敏反应：皮疹、血管性水肿，严重者可发生过敏性休克（发生率0.004%~0.04%）。
  2. 电解质紊乱：大剂量静脉给药可能引发高钾血症（尤其肾功能不全者）。
  3. 局部反应：肌注疼痛、硬结；静脉炎（输注浓度过高）。
  4. 赫氏反应：治疗梅毒初期可能因螺旋体大量死亡引发发热、寒战等免疫反应。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对青霉素类过敏者（包括过敏性休克史）。
  2. 慎用人群：哮喘、湿疹等过敏体质患者；严重肾功能不全者（需调整剂量）。
  3. 特殊风险：
     • 需严格皮试（包括既往无过敏史者），皮试阴性仍可能发生迟发型过敏。
     • 不可与氨基糖苷类抗生素混合注射（理化性质不相容）。

特别提示

青霉素G的使用需在医疗机构由专业医师指导，用药前必须详细询问过敏史并进行皮试。治疗梅毒等螺旋体感染时，需警惕赫氏反应，建议住院监测。

（注：具体用药方案需结合患者个体情况，请遵医嘱。）