头孢菌素N（阿地西林）Cephalosporins N (adicillin)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素，头孢菌素类）
• 来源与性状
  头孢菌素N（阿地西林）是半合成头孢菌素，来源于头孢菌素母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）。其化学结构与青霉素相似，但母核不同，对β-内酰胺酶更稳定。性状通常为白色或类白色结晶性粉末，可制成钠盐或钾盐注射剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于普通头孢菌素类抗生素，未被列入麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：早期头孢菌素类药物，因抗菌谱较窄（主要针对革兰氏阳性菌）及耐药性增加，逐渐被后续广谱头孢菌素替代，目前临床使用较少。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱

  • 革兰氏阳性菌：金葡菌（包括产酶菌）、链球菌（肠球菌除外）。
  • 革兰氏阴性菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌（部分）等。
  • 不覆盖：铜绿假单胞菌、厌氧菌及耐药肠杆菌科细菌。

• 临床应用

  • 敏感菌引起的轻至中度感染：
  • 呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）
  • 泌尿道感染
  • 皮肤及软组织感染
  • 手术预防用药（部分场景）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应（皮疹、药物热，偶见过敏性休克）。
  • 胃肠道反应（恶心、腹泻）。
  • 肾毒性（第一代头孢菌素常见，需监测肾功能）。
  • 凝血功能障碍（如低凝血酶原血症）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对头孢菌素类过敏者。
  • 慎用：青霉素过敏者（交叉过敏率约5%-10%）。
  • 风险提示：
  • 避免与酒精同用（双硫仑样反应风险）。
  • 肾功能不全者需调整剂量。

参考文献

1. 中医世家. 《药理学》三、头孢菌素类.
2. 百度百科. 头孢菌素类抗生素.
3. 默沙东诊疗手册. 头孢菌素临床应用与分类.
4. 上海市一级医疗机构抗菌药物分级管理目录（2021年）.
5. 头孢菌素类抗生素分类药理（百度知道）.