青霉素类Penicillin (any)

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

青霉素属于化学药品中的β-内酰胺类抗生素，包含青霉素G类、青霉素V类、广谱青霉素、耐酶青霉素等亚类。

来源与性状

青霉素最初来源于青霉菌（Penicillium spp.）的代谢产物，现多为半合成或全合成制剂。性状为白色结晶粉末，易溶于水，对酸、碱、热敏感。注射剂型包括青霉素钠盐、钾盐等，口服剂型如青霉素V钾片需在酸性条件下保持稳定。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：青霉素类药物需凭医师处方使用，但因无成瘾性或特殊毒性，未被纳入麻醉药品、精神药品等管制范畴。

临床价值

• 首选药（F）：青霉素对敏感菌（如链球菌、肺炎球菌）引起的感染仍为一线选择，尤其在治疗梅毒、链球菌性咽炎、脑膜炎等疾病中不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 革兰阳性菌感染：

   • 链球菌感染：咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、产褥热等。
   • 肺炎链球菌感染：肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症。
   • 不产酶葡萄球菌感染：皮肤软组织感染（疖、痈）。

2. 特殊病原体感染：

   • 炭疽杆菌（炭疽）、白喉杆菌（白喉）、破伤风杆菌（破伤风）、放线菌病。
   • 螺旋体感染：梅毒（包括先天性梅毒）、莱姆病、回归热。

3. 联合用药：

   • 与氨基糖苷类联用治疗草绿色链球菌心内膜炎。

4. 预防性应用：

   • 心脏手术或操作前预防感染性心内膜炎。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 过敏反应：轻者皮疹、荨麻疹，重者过敏性休克（需立即肾上腺素抢救）。
2. 胃肠道反应：口服剂型可能引起恶心、腹泻。
3. 神经系统毒性：高剂量静脉注射可致抽搐、脑病（尤其肾功能不全者）。
4. 电解质紊乱：大剂量钾盐或钠盐可能影响血钾/血钠水平。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：青霉素过敏史或皮试阳性者禁用。
2. 特殊人群：
   • 肾功能不全者需调整剂量。
   • 孕妇慎用（需权衡感染风险与潜在胎儿影响）。
3. 耐药性问题：长期滥用可能导致耐药菌株（如耐青霉素肺炎链球菌）。

重要提示

青霉素类药物必须严格遵循医师处方，使用前需进行皮试，阴性方可给药。若出现呼吸困难、喉头水肿等过敏症状，需立即停药并紧急救治。