苄星苯氧甲基青霉素Benzathine phenoxymethylpenicillin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（β-内酰胺类抗生素，长效青霉素制剂）。
• 来源与性状
  苄星苯氧甲基青霉素是半合成的青霉素衍生物，由苯氧甲基青霉素与苄星基团结合而成，形成长效缓释剂型。其性状为白色或类白色结晶性粉末，需通过深部肌肉注射给药，在体内缓慢释放活性成分，维持长达2-4周的有效血药浓度。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：属于青霉素类抗生素，需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）用于特定适应症。
  原因：作为长效青霉素，在预防风湿热复发和梅毒治疗中具有不可替代的临床地位，尤其适用于需长期维持血药浓度的场景。

二、核心功效与临床应用

1. 感染性疾病

   • 梅毒：作为各期梅毒（包括潜伏梅毒、神经梅毒）的首选治疗药物，尤其适用于对青霉素敏感的梅毒螺旋体。
   • 链球菌感染：预防A组β-溶血性链球菌引起的风湿热复发，以及控制链球菌感染的社区传播。
   • 皮肤软组织感染：治疗轻至中度由敏感菌（如化脓性链球菌）引起的感染。

2. 预防性应用

   • 心脏手术预防：用于心脏瓣膜置换患者牙科操作前的心内膜炎预防。
   • 高危人群防护：免疫功能低下者的长期感染预防。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 过敏反应：皮疹、荨麻疹、血管性水肿，严重者可能发生过敏性休克（发生率约0.004%-0.015%）。
  • 局部反应：注射部位疼痛、硬结、无菌性脓肿。
  • 吉海反应：治疗梅毒初期可能出现发热、头痛等免疫应答反应。
  • 血液系统：偶见嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青霉素过敏史者禁用；严重β-内酰胺类过敏（如过敏性休克）患者禁用。
  • 相对禁忌：肾功能不全者需谨慎，因可能影响排泄；妊娠期需评估风险（B类用药）。
  • 特殊警示：注射前必须进行青霉素皮试，阴性后方可给药；梅毒治疗初期需监测吉海反应，必要时联用糖皮质激素。

参考文献

1. 《中国梅毒诊疗指南（2024年修订版）》
2. 《β-内酰胺类抗生素临床应用专家共识》
3. 《风湿热诊断与治疗指南（2023年版）》
4. 世界卫生组织（WHO）抗菌药物分级管理建议

注：具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定，严禁自行用药。