晚上翻来覆去睡不着时，突然觉得胸口闷得慌，像有东西压着，还伴有恶心——这可能不是普通的焦虑或胃病，而是心脏在发出警告。我国冠心病患者已经超过1亿，很多初次发病的人都出现过非典型症状。
症状背后的生理机制
心脏和身体其他系统的神经联系很复杂。当冠状动脉狭窄到一定程度，心肌供血就会不够，这种缺血信号会通过迷走神经传到大脑，引发恶心、呕吐等消化道反应。有研究发现，不少女性患者的首发症状是特别累、睡不好，这和激素变化影响疼痛感知有关。
更要注意的是，持续的心慌胸闷还可能引发“心-脑循环”：心脏泵血不够，大脑供血就会下降，导致焦虑、失眠；而睡不好又会让交感神经更兴奋，反过来加重心脏负担，形成恶性循环。有研究显示，有多种非典型症状的患者，发生急性心血管事件的风险会明显升高。
症状识别的预警窗口
冠心病的症状分典型和非典型两种。典型症状是胸骨后像被压榨一样难受，持续5分钟以上；非典型症状则有这些：
- 消化方面：吃完饭后突然恶心、上肚子胀；
- 神经方面：没原因地特别累、注意力集中不起来；
- 呼吸方面：躺着时胸闷更厉害，坐起来会好点；
- 精神心理方面：突然特别害怕，感觉要不行了。
国际指南提醒，中年人如果出现活动能力下降（比如爬三层楼就喘），再加上上面这些症状，得警惕心脏问题。建议及时做静息心电图，必要时加做运动负荷试验评估。
科学应对策略
如果出现可疑症状，千万别自己吃药。正确的应对步骤是：
- 紧急处理：立刻停下所有体力活，用“三坐法”——坐下、扶稳、安静坐着，顺便用手机录音记下症状细节（比如什么时候开始、怎么难受、持续多久）；
- 就医准备：带好之前的体检报告，尤其是血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯）和空腹血糖的结果；
- 生活方式干预：日常要按照权威指南做：吃够可溶性纤维（比如燕麦、苹果）；吃够植物固醇（比如坚果、豆制品）；控制饱和脂肪酸的摄入比例；每周做中等强度运动（比如快走、游泳）累计150分钟。
医学干预路径
现在冠心病的管理已经进入精准医疗阶段。除了传统药物，近年新的治疗方法能进一步降低心血管事件的风险。如果药物效果不好，经皮冠状动脉介入治疗的即时成功率也比较高。
要提醒的是，所有治疗都得先规范诊断。国际权威机构建议：中年男性、绝经后的女性定期做颈动脉超声；有高血压、糖尿病、肥胖的高危人群定期查炎症指标；出现症状时优先选CT血管造影做无创检查。
心脏是很重要的器官，一旦它发出异常信号，及时应对比硬撑着强。要知道，救治的黄金时间很短，与其拖着，不如主动掌握自己的健康。
