1999至2024年美国年轻人高血压性心脏病死亡负担日益加重Rising Burden of Hypertensive Heart Disease Mortality Among Young Adults in the United States, 1999 to 2024 - American Journal of Cardiology

摘要

高血压性心脏病(HHD)是心血管疾病发病和死亡的主要原因。该疾病曾主要见于老年人群，但最新数据显示其在年轻群体中的负担日益加重。本研究分析了1999至2024年美国国家卫生统计中心(NCHS)15-44岁成年人的死亡数据。计算了总体及各人口学亚组(包括性别、种族、民族、年龄组、城乡居住地、州和人口普查区域)的年龄标准化死亡率(AAMR)，并考察了HHD死亡占其他心血管疾病(CVD)死亡的比例。结点回归分析确定了年变化百分比和拐点。

1999至2024年间，美国青年人群共有119,264例HHD相关死亡。HHD死亡率从1.3例(95%CI 1.23-1.36)上升至6.3例(95%CI 6.12-6.40)，其中2018至2021年增幅最为显著。研究期间，男性HHD死亡率(从每10万人年1.76例增至9.13例)高于女性(0.76例增至3.31例)。种族和民族差异明显，非西班牙裔黑人群体的HHD死亡率高于非西班牙裔白人和西班牙裔群体。同时观察到年龄相关和地域差异。HHD死亡占比从1999年的3.8%上升至2024年的16.8%。相较于疫情前水平，新冠疫情期间及之后HHD死亡率持续上升。

研究表明，美国青年人群HHD相关死亡率显著上升，且存在性别、种族、民族、年龄、城乡居住地、州和人口普查区域的差异。HHD在青年人群心血管疾病死亡中占比增加，表明其在过早心血管死亡中作用日益突出。综上，这些趋势凸显了加强早期预防、提供公平医疗和实施针对性策略以减少青年人群HHD的紧迫性。

关键词

1. 高血压性心脏病
2. 青年人群
3. 死亡趋势
4. 疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据系统(CDC WONDER)
5. 心血管健康结局

缩写词

1. AAMR (年龄标准化死亡率)
2. APC (年变化百分比)
3. AAPC (平均年变化百分比)
4. CDC WONDER (疾病控制与预防中心广泛在线流行病学研究数据系统)
5. HHD (高血压性心脏病)

参考文献

1. Mancia G, Kreutz R, Brunstrom M等. 2023年欧洲高血压学会动脉高血压管理指南：欧洲高血压学会高血压管理特别工作组制定，获国际高血压学会(ISH)和欧洲肾脏协会(ERA)认可. 《高血压杂志》. 2023; 41:1874-2071
2. Jones DW, Ferdinand KC, Taler SJ等. 2025年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国护士 practitioner协会等机构成人高血压预防、检测、评估和管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南联合委员会报告. 《循环》. 2025
3. Martin SS, Aday AW, Almarzooq ZI等. 美国心脏协会预防统计委员会、中风统计小组. 2024年心脏病和中风统计报告：来自美国心脏协会的美国和全球数据. 《循环》. 2024; 149:e347-e913
4. Fryar CD, Kit B, Carroll MD等. 18岁及以上成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率：美国，2021年8月至2023年8月. 《国家卫生统计简报》. 2024
5. Dani SS, Lone AN, Javed Z等. 1999至2019年美国急性心肌梗死过早死亡趋势. 《美国心脏协会杂志》. 2022; 11, e021682
6. Tanaka Y, Shah NS, Passman R等. 2011至2018年美国与心房颤动相关的心血管死亡趋势. 《美国心脏协会杂志》. 2021; 10, e020163
7. Jain V, Minhas AMK, Morris AA等. 1999-2019年美国青年人群心力衰竭相关死亡的人口统计和区域趋势. 《美国医学会杂志心脏病学》. 2022; 7:900-904
8. Hoyert DL, Anderson RN. 基于2000年标准人口的年龄标准化死亡率趋势数据. 《国家生命统计报告》. 2001; 49:1-6
9. Vaughan AS, Coronado F, Casper M等. 2000至2019年美国县一级高血压相关心血管疾病死亡率趋势. 《美国心脏协会杂志》. 2022; 11, e024785
10. Aggarwal R, Yeh RW, Joynt Maddox KE等. 2009至2020年3月美国20-44岁成人心血管危险因素患病率、治疗和控制情况. 《美国医学会杂志》. 2023; 329:899-909
11. Ariss RW, Minhas AMK, Lang J等. 1999至2019年美国青年人群中风相关死亡的人口统计和区域趋势. 《美国心脏协会杂志》. 2022; 11, e025903
12. Coutinho T, Pellikka PA, Bailey KR等. 血流动力学负荷与左心室肥厚和向心性重构关联中的性别差异. 《美国高血压杂志》. 2016; 29:73-80
13. Nambiar L, LeWinter MM, VanBuren PC等. 美国高血压相关心血管死亡的十年趋势. 《美国心脏病学会杂志》. 2020; 75:2644-2646
14. Tang R, An J, Bellows BK等. 2003-2023年美国青年人群高血压患病率、知晓率、治疗和控制趋势. 《美国高血压杂志》. 2025; 38:551-559
15. Yeo W-J, Abraham R, Surapaneni AL等. 一生中高血压及其管理的性别差异. 《高血压》. 2024; 81:2263-2274
16. Cameron NA, Everitt I, Seegmiller LE等. 2007至2019年美国城乡地区妊娠期高血压疾病新发病例趋势. 《美国心脏协会杂志》. 2022; 11, e023791
17. Garovic VD, White WM, Vaughan L等. 妊娠期高血压疾病的发病率和长期结局. 《美国心脏病学会杂志》. 2020; 75:2323-2334
18. Aggarwal R, Chiu N, Wadhera RK等. 2013至2018年美国高血压患病率、知晓率、治疗和控制的种族/民族差异. 《高血压》. 2021; 78:1719-1726
19. Huang X, Lee K, Wang MC等. 2011至2020年美国按种族和民族划分的高血压诊断年龄. 《美国医学会杂志心脏病学》. 2022; 7:986-987
20. Glynn PA, Molsberry R, Harrington K等. 1999至2017年美国心力衰竭死亡趋势和差异的地理变异. 《美国心脏协会杂志》. 2021; 10, e020541
21. Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT等. 2020年3-4月新冠相关及其他原因超额死亡. 《美国医学会杂志》. 2020; 324:510-513
22. Woolf SH, Chapman DA, Sabo RT等. 2020年3-7月新冠相关及其他原因超额死亡. 《美国医学会杂志》. 2020; 324:1562-1564
23. Wadhera RK, Shen C, Gondi S等. 新冠疫情期间美国心血管死亡情况. 《美国心脏病学会杂志》. 2021; 77:159-169
24. Wolf S, Schievano E, Amidei CB等. 缺血性心脏病死亡趋势(2008-2022年)：流行病学数据回顾性分析. 《国际心脏病学杂志》. 2024; 406, 132042

图表说明

图1 1999至2024年美国总体及按性别分层的高血压性心脏病相关年龄标准化死亡率。*年变化百分比(APC)在α=0.05水平上显著不同于0。

图2 1999至2024年美国按种族/民族分层的高血压性心脏病相关年龄标准化死亡率。*年变化百分比(APC)在α=0.05水平上显著不同于0。2002年前非西班牙裔美洲印第安人或阿拉斯加原住民群体无年龄标准化死亡率数据，因HHD死亡人数过低。

图3 1999至2024年美国15-44岁成年人群按10年年龄组分层的粗高血压性心脏病相关死亡率趋势。*年变化百分比(APC)在α=0.05水平上显著不同于0。

图4 1999至2024年美国按人口普查区域分类的高血压性心脏病相关年龄标准化死亡率。*年变化百分比(APC)在α=0.05水平上显著不同于0。

图5 1999至2024年15-44岁成年人群中高血压性心脏病占心血管疾病死亡比例的总体及按性别分层的年度趋势。*年变化百分比(APC)在α=0.05水平上显著不同于0。

【全文结束】