心脏疾病不是“一刀切”的概念，先天性和后天获得性心脏病看着都是“心脏问题”，本质却像苹果和青苹果——表面像，内核完全不一样。比如冠心病和肺动静脉瘘，就是先天与后天心脏疾病的典型代表。
冠心病：血管“用出来”的慢性损伤
冠状动脉就像心脏的“供血管道”，如果有高血压、糖尿病这些慢性病长期没控制好，再加上经常吃高脂食物，冠状动脉的内膜会慢慢长“粥样硬化斑块”。这会让血管弹性变差、管腔变窄，是典型的后天“熬出来”的病。现在我国得冠心病的人越来越多，患者常觉得心前区像被石头压着疼（这就是心绞痛），严重时还会喘不上气、出冷汗，得赶紧去医院检查。
肺动静脉瘘：天生没长对的“血管错构”
和冠心病的“后天损伤”不同，肺动静脉瘘是心血管系统“天生的缺陷”——血管天生长错了位置，导致动脉血没经过肺部充分“吸氧”就流回心脏。大概一半患者和“遗传性出血性毛细血管扩张症”这种遗传病有关。患者常见的表现是一活动就喘，老流鼻血，还有头晕、手脚麻之类的神经症状，部分人甚至有中风风险。要确诊得做增强CT或血管造影，主要治疗方法是手术切除畸形血管。
先天性心脏病的“三看”判断法
要区分是不是先天性心脏病，得综合三个方面：
- 看起源：是胚胎时期心脏结构没长好导致的；
- 看表现：出生时就存在心脏结构的异常；
- 看遗传：可能和染色体异常或基因突变有关。 要注意的是，约40%的先天性心脏病患者直到成年才发现，因为轻度畸形早期没什么明显症状。常规体检做心脏彩超，是早期发现的关键。
两种病的“不同”管理策略
预防冠心病，建议跟着“ABCDE”原则做：
- A：抗血小板治疗（得找心血管专科医生评估后再用）；
- B：把血压、血糖控制在正常范围；
- C：戒烟限酒，必要时用他汀类药物降血脂；
- D：好好管理糖尿病；
- E：每周做150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑。
肺动静脉瘘患者要定期测血氧饱和度，别做剧烈运动（避免增加中风风险）。如果血氧一直低于90%，或者畸形血管直径超过3cm，就得考虑介入封堵或手术治疗。
这些情况，必须马上就医
出现下面这些症状，得立即送医院：
- 胸痛超过15分钟还没缓解；
- 一活动就喘得更厉害；
- 突然头晕、意识不清楚，或手脚发麻没力气；
- 没原因的咳血。
要强调的是，任何心脏疾病的治疗方案都得让心血管专科医生评估。定期体检加上专业风险评估，才是守护心脏健康的科学路径。
