当出现持续性胸骨后压迫感（像胸口压了块大石头）或呼吸困难时，得立刻警惕——这很可能是心脏供血不足的紧急信号，要马上按正确方法处理，同时我们也要了解背后的原因和平时的预防重点。
急性症状的紧急应对
遇到这些症状时，一定要这么做：1. 摆对姿势：赶紧坐起来或半躺着（别平躺），这样能减轻心脏负担，绝对不能再活动（比如走动、爬楼）；2. 有冠心病史的人：如果之前确诊过冠心病，且医生给过急救药物，可以按之前教的方法用，但别自己多吃；3. 叫救护车：立刻打120，说清楚症状开始的时间、有没有休息后缓解的情况，等着的时候尽量放松，别慌。
为什么会出现这些症状？——动脉粥样硬化的道理
给心脏供血的血管叫冠状动脉，它的内壁原本光滑。但如果有高血压、高血脂、抽烟等情况，内壁会受损，脂肪就会沉积在里面形成“斑块”。随着斑块长大，血管会慢慢变窄。当心脏需要更多血液时（比如运动、生气），窄了的血管供不上血，心肌就会缺血，出现胸口紧缩疼、压着疼，还可能放射到左胳膊、下巴，伴随出冷汗、恶心。
怎么查是不是冠心病？——三大常用诊断方法
| 检查项目 | 能帮什么忙 | 适合什么情况 |
|---|---|---|
| 心电图 | 快速看有没有心肌缺血的信号 | 刚开始怀疑或急诊时用 |
| 运动负荷试验 | 让你活动起来（比如踩单车），看心脏反应 | 病情稳定时评估心脏功能 |
| 冠脉CT血管造影 | 用CT拍血管3D照，看堵得有多窄 | 想无创精准查血管情况 |
注：联合查“高敏肌钙蛋白”，能更准确判断是不是急性心肌缺血。
确诊后怎么治？——从药物到介入的管理
- 抗栓：用药物防止血小板粘在一起形成血栓，避免血管堵死；2. 调脂：降低“坏胆固醇”（LDL-C），不让斑块继续长大；3. 护心：控制心跳速度，让心脏别太劳累；4. 保血管：改善血管内壁功能，适合有高血压的人。所有药物都要找心血管医生调整，不能自己换。如果症状老不好，或血管堵了70%以上，可能需要介入手术：比如用球囊撑开窄的血管，再放支架撑住；血管有钙化的话，用特殊工具磨碎钙化组织；还有可吸收支架，慢慢会被身体吸收。术后要吃两种抗血小板药物至少1年，定期复查。
平时怎么预防复发？——二级预防的三个重点
- 管血脂：“坏胆固醇”要维持在1.4-1.8mmol/L；2. 控血压：诊室测血压要低于130/80mmHg，注意早上的血压高峰；3. 调血糖：糖化血红蛋白（反映2-3个月平均血糖）要低于7%。生活方式也关键：吃地中海饮食（每天吃点坚果、深海鱼，多吃蔬果），每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）。
这些人要特别注意——特殊人群的监测
- 糖尿病患者：常查糖化血红蛋白，每年查眼底（防糖尿病视网膜病变）和冠脉CT；- 绝经女性：可能没有典型胸口疼，反而累、消化不良，要定期查颈动脉超声（看血管有没有硬化）；- 有家族早发冠心病的人：查“脂蛋白(a)”，如果超过50mg/dL，要找医生干预。
不管是急性发作时的紧急处理，还是平时的长期管理，核心都是“早发现、早干预”。遇到胸口压着疼、喘不上气别犹豫，立刻按方法做并叫救护车；平时跟着医生控制血脂、血压、血糖，调整生活方式，特殊人群多监测，才能保护心脏健康，减少危险发生。
