心脏就像身体的“动力泵”，靠源源不断的供血维持运转——一旦供血不足，身体会发出各种“警报信号”，心绞痛就是冠心病最典型的“报警方式”。掌握心绞痛的发作规律，相当于拿到了破解心脏警报的“钥匙”，能帮我们及时识别、正确应对。
发作诱因的“时空密码”
心绞痛不是“随机发作”，它爱找“特定场景”——凌晨1点到3点是高发时段，尤其是吃饱饭躺着的时候。这时候躺着会让下肢的血液更多流回心脏，本就“吃力”的心脏突然要承受更大负荷，就像给快没电的电池额外加了重量。还有约60%的人会在中午休息或白天坐着不动时突然发作，这种“平静时的突袭”更危险，因为容易被忽略。
疼痛信号的“动态图谱”
典型的心绞痛疼起来有规律：一开始慢慢加重，不是“突然一下疼到极致”，通常持续3-15分钟。疼的感觉像胸口压了块石头（压迫感）、拽着紧（紧缩感），或者火烧一样，七成多的人会连带着左肩膀、胳膊一起疼。但老年人的症状可能“不按常理来”——有的只觉得上肚子胀、恶心，有的甚至是牙疼，这些“不典型”的表现特别容易误诊，得格外留意。
自我缓解的“物理机制”
心绞痛发作时，身体会“本能自救”——赶紧坐起来或站起来，能快速缓解疼。这是因为直着身子能减少约20%流回心脏的血液，让心脏不用那么“费劲”，也就减少了氧气消耗。临床观察发现，近八成的人改变姿势后，5分钟内就能舒服点，这其实是身体的“智慧”在帮我们。
心电图的“时空特征”
心电图是捕捉心脏“电信号异常”的好帮手。心绞痛发作时，心电图上会出现左心相关导联（比如V4到V6）的ST段压低（要么水平往下，要么斜着往下，幅度超过0.05毫伏），这是心肌缺血的典型表现；有的还会出现T波“反转”——本来正着的T波变倒了，叫“缺血性T波”。要注意的是，有些人心疼缓解后，心电图反而“看起来正常”（叫“伪正常化”），这时候得连续做几次心电图对比，才能准确判断。
生命体征的“连锁反应”
心绞痛发作时，身体会启动“应激模式”——交感神经变紧张，心跳会变快（平均每分钟多跳20-30下），血压也会升高（高压能涨30-40毫米汞柱）。但这种“应激反应”反而会加重心肌缺血：心跳每快10次，心脏消耗的氧气就多10%-15%，形成“越跳越累、越累越疼”的恶性循环。
药物缓解的“时间窗口”
硝酸甘油是缓解心绞痛的“快速武器”，舌下含服1-3分钟就能起效，5分钟内八成患者的疼能减轻。但要注意，如果连含3片都没效果，得赶紧警惕——可能是急性心肌梗死，不能再等。另外，和β受体阻滞剂一起用，缓解的时间能延长40%，但具体怎么用得听医生的。
年龄差异的“临床表现”
中老年人的心绞痛更容易“藏起来”——60岁以上的人里，35%发作时疼的位置不对（比如不是胸口，是肚子或牙疼），45%会有恶心、肚子胀等消化道症状。糖尿病患者更要注意：因为神经受损，四分之一的人会出现“没疼感的心肌缺血”，明明心肌在缺血，却没感觉，这种“无声的警报”更危险。
预警信号的“危险分层”
医学上用“加拿大心血管学会（CCS）分级”判断心绞痛的严重程度：Ⅰ级是日常活动（比如走路、爬楼）没问题；Ⅳ级是躺着不动也会发作。另外，发作频率和时间的变化是“危险信号”——如果每周发作次数比之前多2倍，或者每次疼的时间长了一半，发生急性心梗等严重事件的风险会高3-5倍，得立刻去医院。
科学应对的“行动指南”
一旦怀疑心绞痛发作，记住“三步应对”：第一，立刻停下所有活动，改成半坐半躺的姿势（别躺着也别站着不动）；第二，舌下含服硝酸甘油，含的时候最好量量心跳；第三，如果疼10分钟还没好，或者越来越严重，赶紧打120或去急诊。平时建议记个“症状日记”——把每次发作的时间（比如凌晨2点、中午12点）、持续多久（比如5分钟、10分钟）、什么原因诱发的（比如吃饱饭、生气、爬楼）都写下来，下次看医生的时候带上，能帮医生更快找到问题。
总之，心绞痛是心脏“缺血”的“求救信号”，它的发作有规律——从“什么时候疼”“怎么疼”，到“怎么缓解”，都是在告诉我们“心脏扛不住了”。不管是年轻人还是老人，只要出现疑似症状，都不能大意：立刻停下活动、含硝酸甘油，没缓解赶紧就医；平时记好症状日记，控制好血压、血糖、血脂，才能让心脏“动力泵”一直稳稳运转。
