冠状动脉疾病心绞痛Coronary Artery Disease Angina

心脑血管 / 来源:www.news-medical.net英国 - 英语2025-08-24 20:40:20 - 阅读时长2分钟 - 621字
本文系统阐述了心绞痛的病理机制与临床意义。冠状动脉疾病导致心肌供血不足引发心绞痛,其本质是动脉粥样硬化引起的血管狭窄。文中详细解析了斑块形成过程、缺血性心肌损伤机制,并重点介绍了硝酸甘油、β受体阻滞剂等治疗方案,强调该症状对心肌梗死的预警价值,为心血管疾病防治提供重要参考。
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冠状动脉疾病心绞痛

心绞痛是指通常由冠状动脉疾病引起的胸痛。某些个体可能在手臂、腹部、颈部或下颌感到疼痛,症状多在运动、情绪波动或进餐后发作,休息后可缓解。稳定型心绞痛则表现为持续性疼痛。

心绞痛源于心肌供氧不足,当冠状动脉供血量无法满足心肌需求时,这些动脉所供血的心肌区域会出现损伤甚至坏死。动脉粥样硬化是导致该病的主要原因,也是冠状动脉疾病的基础病理特征。在动脉粥样硬化进程中,吸烟、高血压及甘油三酯和胆固醇水平升高等因素会损伤动脉内皮。损伤发生后,血小板、脂蛋白、脂肪和细胞碎片会在损伤部位积聚,这些物质的存在可刺激动脉细胞产生更多物质,吸引更多细胞聚集,最终形成动脉粥样硬化斑块。该斑块显著增厚内膜壁,使动脉腔变窄,降低流向心肌的氧气供应。

由于心肌终生持续收缩,必须持续获得含氧血液供应。供氧中断会导致心肌迅速受损坏死,这种心肌缺氧状态称为缺血。当动脉发生重度阻塞时,会出现大面积缺血,引发心肌梗死。作为冠状动脉疾病的症状,心绞痛常是心肌梗死的重要预警信号。

心绞痛治疗常用硝酸甘油缓解症状,该药属于硝酸酯类药物,通过扩张和放松血管增加心脏供血。该药物有舌下含服片剂形式。β受体阻滞剂是另一有效治疗方案,可调节心率,使心跳减缓减弱,从而降低心脏氧需求,预防或减少心绞痛发作,典型药物包括阿替洛尔和美托洛尔。抗血小板药物如阿司匹林可抑制血小板聚集和斑块形成,降低心肌梗死风险。治疗还涉及纠正冠状动脉疾病危险因素,如控制高血压和高胆固醇血症。

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