耳后神经痛常常突然发作，像电击、刀割一样尖锐，或者持续像烧着一样疼，有时还会牵连头面部、颈部一起难受。从数据来看，我国每年有7.2%的人受神经病理性疼痛困扰，其中耳后神经痛占了35%左右，40岁以上人群的患病风险会明显升高。针对这种疼痛，目前已经有一套阶梯式的治疗和管理方案，帮大家科学应对。
药物治疗：缓解疼痛的基础手段
常用的非甾体抗炎药能通过减少炎症反应，缓解轻度的耳后神经痛。比如疼痛刚发作时用这类药，能让疼痛程度减轻2-3分（用0-10分的评分表衡量），不过要注意可能刺激肠胃。如果是病毒感染后引发的神经痛，有些药物组合能缩短急性期的不适，比如帮助神经修复的甲钴胺，加上维生素B1、B6，修复效果会更好。
神经阻滞疗法：精准定位的止痛方法
通过超声引导做颈丛神经阻滞，能把药物精准送到神经周围。用低浓度的局麻药单次注射，能维持4-6小时的镇痛效果；如果加一点糖皮质激素，镇痛时间能延长到12小时，但必须严格选择适合的患者。操作时会用高频超声探头，避免药物误入血管或椎管。
射频消融技术：更安全的微创选项
脉冲射频是一种微创方法，通过电场调节神经电位，比传统热凝术更安全。通常设定在60-80℃，能针对性“处理”传递疼痛的神经纤维，同时保留触觉功能。术后可能会有短暂的皮肤发麻，大概15%的人会遇到，但多数2周内就能自行缓解。现在联合臭氧注射的方法，还能降低神经周围的炎症因子浓度。
神经调控治疗：前沿的止痛新技术
脊髓电刺激是往体内植入电极，通过脉冲电流缓解慢性神经痛，2023年的临床试验显示有效率能达到78%。新型的高密度电极能更精准地刺激，减少不必要的异感。外周神经刺激装置现在做得像胶囊那么小，方便植入耳后区域，但要注意预防局部感染。
综合管理：全周期的康复照顾
建议大家记“疼痛日记”，写下发作时间、诱因（比如吹冷风、长时间低头）和缓解方法；配合经颅磁刺激，能调节大脑对疼痛的敏感状态。运动方面推荐颈肩部肌肉放松训练，比如八段锦里的“双手托天理三焦”动作，能改善耳后局部的血液循环。饮食上可以多吃深海鱼，里面的EPA和DHA有神经保护作用。
治疗时要遵循“阶梯原则”：急性期先选药物和物理治疗；如果病程超过3个月，再考虑微创干预。具体选择哪种方法，要结合疼痛程度、发作频率和患者的基础疾病（比如有没有高血压、糖尿病）。如果伴随听力下降，一定要做头颈MRI检查，排除听神经瘤等继发原因。
预防复发要注意耳后保暖——环境温度每降低5℃，神经的兴奋性会升高15%-20%，更容易引发疼痛。睡觉用记忆棉枕头，保持颈椎的生理曲线，避免压迫耳后神经；如果需要长期用药，定期监测肝肾功能和血常规，确保用药安全。
