根据伦敦大学学院(UCL)和伦敦大学学院医院(UCLH)领导的一项大型临床试验的新发现,在专业长期新冠诊所接受治疗的患者中,非处方抗组胺药和处方抗炎药物在减少长期新冠疲劳方面均显示出轻微益处。
这项研究发表在《柳叶刀-传染病》期刊上,由国家健康与护理研究所(NIHR)资助,涉及英格兰近800名长期新冠患者,他们被随机分配接受常规护理或三种药物中的一种:抗组胺药组合(抗过敏药物)、一种名为秋水仙碱的抗炎药物(用于治疗痛风)或一种名为利伐沙班的抗凝血药物(通常用于预防血栓和中风)。
研究团队发现,所有组别在12周内都经历了自我报告疲劳的显著减少(在40分制量表上平均改善4.3分),这支持了专业长期新冠护理可以带来症状重要改善的观点。
服用抗组胺药和秋水仙碱但未服用抗凝血药物利伐沙班的患者在12周时观察到疲劳减少的额外轻微益处(量表上额外改善1.5分)。然而,这种益处在24周时(参与者停药12周后)并未持续。
该试验由UCL的Amitava Banerjee教授和UCLH的Melissa Heightman博士领导的全国性研究团队在英格兰和苏格兰的12家诊所进行,团队包括研究人员、临床医生和患者。超过30个组织参与,UCLH招募了该试验约一半的患者,兰开夏大学临床试验单位协调所有招募站点。
通讯作者Banerjee教授(UCL健康信息学研究所)表示:"我们在2021年开始时基于改善长期新冠最有希望的理论测试了潜在药物。我们的发现表明,仅靠这些药物不太可能是长期新冠疲劳的解决方案。抗组胺药和抗炎药物秋水仙碱确实提供了轻微益处,但一旦参与者停止服用,这种益处就不再持续,因此它们自身不太可能长期改善症状。"
"抗组胺药和秋水仙碱都会影响免疫系统,它们可能解决了与长期新冠相关的免疫失调问题,但需要进一步研究来了解可能的机制。"
"抗凝血药物利伐沙班没有益处,因此我们的结果不支持将抗凝药物用于长期新冠。"
UCLH新冠后服务的临床负责人Melissa Heightman博士表示:"令人欣慰的是,试验所有组别的人都经历了疲劳的显著减少。考虑到参与者在入组时有严重疲劳且平均患病时间超过一年,这一改善程度超出了仅凭时间推移所能预期的范围。"
"这种程度的改善显示了专业长期新冠护理的重要性。英格兰的这些服务提供来自多种专科的综合护理,结合基于社区的康复,根据患者的症状和该疾病影响他们的所有方面制定计划。"
试验参与者是未住院的长期新冠成年患者。这12家长新冠诊所从赫尔和高地地区到莱斯特和伦敦不等。疲劳程度在试验开始时以及12周和24周后通过问卷进行评估。
该试验是开放标签的,意味着参与者知道自己服用的是哪种药物(非药物组没有安慰剂),因此研究人员无法排除安慰剂效应。然而,他们表示,考虑到在另一药物组(利伐沙班)中未发现此类益处,两个药物组中观察到的益处不太可能仅由安慰剂引起。
Banerjee教授表示:"我们已经证明可以为长期新冠进行大型临床试验,并像对任何其他疾病一样测试治疗方法。"
NIHR项目科学总监Danny McAuley教授表示:"NIHR很自豪资助了这项重要试验,该试验突显了专业护理在为长期新冠患者提供有意义缓解方面的价值。即使发现这些价格低廉、安全且常用于治疗其他疾病的药物有轻微益处,对改进这种复杂疾病的循证治疗也极为重要。通过提供完善临床方法所需的高质量数据,这项研究确保NIHR正在帮助为可在社区提供的患者护理构建更清晰、更安全的前进道路。"
弗朗西斯·克里克研究所临床研究小组负责人、伦敦玛丽女王大学传染病教授、UCLH传染病和急性医学学术顾问Emma Wall教授表示:"由于长期新冠是一种如此新颖且复杂的疾病,在设计试验时,我们首先倾听患者关于症状和经历的描述,然后寻找可能解释这些问题的生物信号以及可能有帮助的治疗方法。"
"这些结果的价值不仅在于它们提出了潜在的治疗方法,还在于它们帮助我们了解长期新冠本身的生物学特性。我们在试验中看到的每一个信号都帮助我们完善对可能驱动该疾病的免疫和炎症机制的理解,从而为未来试验开发新的、更有针对性的治疗方法。"
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