专家警告，英国新兴的肥胖治疗可能无意中扩大健康差距，使风险最高的人群面临最少的治疗选择。
英国肥胖治疗准入或将迅速分化为两个层级，导致许多最脆弱人群无法获得帮助。伦敦国王学院与肥胖管理协作组（OMC-UK）专家指出，严格的国民保健服务体系规则意味着仅有有限患者符合减重新药穆杰鲁肽（Mounjaro）的使用资格，而具备经济能力者正转向私人治疗。
研究人员在《英国全科医学杂志》（BJGP）发表的社论中解释，当前状况正形成明显护理鸿沟：决定治疗获取的关键是经济能力而非医疗需求。
肥胖仍是全球重大健康问题，与心脏病、2型糖尿病及癌症等严重疾病密切相关。国民保健服务体系推出的替尔泊肽（商品名穆杰鲁肽）被视为应对这些挑战的积极进展。然而最新数据显示准入差距显著：英国有超150万人通过私人渠道获取此类新药，而国民保健服务体系预计三年内仅覆盖约20万患者。
严格准入标准使多数人被排除
当前国民保健服务体系对穆杰鲁肽的准入要求患者体质指数（BMI）需达40以上，并同时患有糖尿病、高血压或心脏病等多种附加健康问题。尽管此方案为部分患者提供了有效治疗通道，却将许多处于高风险但未满足全部条件的人群排除在外。研究者警告，这些规则可能加剧既有健康不平等。
伦敦国王学院全科医学NIHR学术临床研究员、首席作者劳伦斯·多比博士表示：
"穆杰鲁肽的规划推广存在制造肥胖治疗双轨制的风险。除非调整资格认定标准及服务交付方式，否则该药物推广可能恶化健康不平等——自费能力决定治疗获取权，而需求最迫切者反而更难获得资格。现行准入标准要求多项确诊条件，但这些用于限制穆杰鲁肽获取的疾病在女性、少数族裔、低收入群体及重症精神疾病患者中常被漏诊。漏诊现象已有充分记录，且国民保健服务体系的地区采购差异形成'邮编彩票'效应。我们应明确承认肥胖治疗路径中的漏诊问题，优先满足临床需求最高的患者，并扩大文化适配的综合支持，使准入基于需求而非经济能力或地理位置。"
呼吁更公平包容的政策
伦敦国王学院内分泌与糖尿病学教授芭芭拉·麦高恩表示：
"肥胖是种复杂慢性疾病，所有需要治疗者都应获得公平准入机会——而非仅限于负担得起者。当前做法可能固化双轨制，使财富而非医疗需求决定护理获取。我们亟需建立更包容、公平且可扩展的模式，确保有效治疗覆盖所有社区，尤其那些已面临医疗系统障碍的群体。"
伦敦国王学院流行病学与初级保健教授玛丽亚姆·莫洛希亚指出：
"肥胖护理不应取决于邮编位置或自费能力。现行标准可能排除高需求患者，因关键诊断疾病在面临最大医疗障碍的群体中常被漏诊。为实现公平护理，必须：在准入标准中承认漏诊现象，优先处理重度肥胖及最高临床需求者，并提供文化适配的行为支持。"
该观点文章呼吁通过四大变革促进公平：修订支持资格标准，建立考虑种族与漏诊因素的清晰护理通道，加速全国推广进程，扩展数字健康服务以覆盖专科资源匮乏地区。作者同时强调，药物获取必须与更广泛的公共卫生措施并行，包括改善饮食政策、解决粮食不安全问题及营造更健康的城市环境。
研究者总结指出，若政策不及时调整，肥胖护理中的不平等现象将持续并恶化，影响未来世代。
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