昼夜节律紊乱可能增加痴呆症风险，新证据表明
昼夜节律指生物体在24小时内发生的自然变化过程。全天的休息与活动模式是探索昼夜节律特征的重要途径。最新研究发现，节律更碎片化、强度更弱以及日间活动高峰时间延迟均与痴呆症风险上升相关。
昼夜节律描述人体自然的约24小时内部时钟，调控全天发生的生理变化，影响睡眠、清醒和食欲等方面。近期发表于《神经病学》（美国神经病学学会官方期刊）的研究聚焦休息-活动节律(RARs)——作为昼夜节律的行为标志物——及其与痴呆症风险的关联。研究表明，RARs紊乱者可能面临更高痴呆风险。
休息-活动节律与痴呆症关联
研究人员从"动脉粥样硬化社区研究"(ARIC)中选取2183名无痴呆症参与者，通过便携式心脏贴片监测至少3天（平均12天）的心电活动，以此评估其RARs。研究同时收集了血压、糖尿病、教育程度及抑郁症状等多维度数据，在三种不同模型中调整变量并进行敏感性分析。参与者平均年龄79岁，中位随访3.3年，8%发展为痴呆症。
节律强度每降低1个标准差，痴呆风险增加54%。 日间节律碎片化每升高1个标准差，风险上升19%。节律高度碎片化者常出现日间嗜睡或夜间惊醒等症状。
"夜猫子"或面临更高风险
研究人员观察到节律日间一致性与痴呆风险呈U型关联，但未发现显著统计关联。其他节律强度评估同样显示：强度最低组比最高组痴呆风险更高。在分析日间稳定性与痴呆的关联时，发现存在显著的种族差异——相关社论指出，较低的日间节律一致性仅与黑人群体痴呆风险上升相关，白人群体则无此现象。
敏感性分析证实，节律强度最低组痴呆风险最高。此外，活动高峰延迟者（如日间较晚时段最活跃）比正常高峰活动者痴呆风险高69%。 即使排除轻度认知障碍参与者后，多数风险因素仍保持显著关联。研究结论表明："节律强度减弱、碎片化加剧及活动高峰延迟等昼夜节律RARs异常，可能是痴呆症的危险因素。"
未参与该研究的加利福尼亚州尔湾市MemorialCare医疗集团内科医生、健康大脑诊所首席医疗官邓·特林博士评论道："本研究提供了强有力的及时证据，表明昼夜节律RARs紊乱与老年人痴呆风险上升存在前瞻性关联。尽管无法确立因果关系且未区分痴呆亚型，但显著推进了我们对昼夜节律如何影响衰老大脑健康的认识。"
研究局限与后续方向
由于研究仅包含白人与黑人个体，结果可能不适用于其他族群；且因聚焦老年人群，结论对中年人的适用性尚不明确。研究未区分痴呆类型，亦缺乏睡眠障碍的客观测量数据。
未参与研究的莫迪大脑健康研究所副总裁朱利奥·塔利亚泰拉博士指出："研究未直接评估睡眠模式或障碍。鉴于紊乱睡眠与淀粉样蛋白生成增加及清除减少相关，若能同步获取客观睡眠数据将强化结论。"
监测设备佩戴位置差异（本研究贴于胸部，其他研究多置于臀部或手腕）可能导致结果难以横向比较。分析中的纳入排除标准亦存局限：例如因样本量不足，研究排除了特定县区的黑人参与者；同时将轻度认知障碍者纳入主分析。此外，反向因果关系可能性、未确诊痴呆病例漏检及部分协变量依赖自述数据等问题仍需关注。
未来研究可深入探索昼夜节律与痴呆的双向影响机制，并检验光照疗法等干预手段对风险的调控作用。
临床意义
研究人员建议，心脏节律监测可穿戴设备或有助于识别高风险人群。塔利亚泰拉补充："本研究的转化价值在于利用便携式心电监测仪的加速度计数据——这类设备已广泛用于临床心脏评估，现证明可同步提供与痴呆预测相关的运动信息。"
虽需更多研究验证，但结果提示改善RARs异常或能降低痴呆风险。特林博士强调："长远来看，本研究支持日益增长的节律干预策略探索，如光照疗法、结构化作息及生活方式调整等，这些或可促进大脑健康并降低痴呆风险。然而，仍需进一步研究确认改善昼夜节律能否直接改变痴呆进程，以及如何将此类措施纳入常规临床实践。"
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