昼夜节律是指生物体在24小时周期内发生的变化。了解昼夜节律的一个方式是观察人们的休息和活动模式。一项研究发现，更加碎片化和较弱的昼夜节律休息活动节律，以及白天活动高峰时间较晚，与痴呆症风险增加相关。
昼夜节律描述了人体自然的、大约24小时的内部时钟。它们调节一天中发生的变化，可能影响睡眠、清醒和食欲等方面。
最近一项研究探讨了休息和活动节律(RARs)，这些"是昼夜节律的行为标志"，以及它们与痴呆症风险的关系。
该研究发表在《神经病学》上，这是美国神经病学学会的医学期刊。研究结果表明，RARs紊乱的人可能有更高的痴呆症风险。
休息-活动节律与痴呆症
在这项研究中，研究人员特别关注了休息和活动节律(RARs)，即人们在一天中休息和活动的模式。他们希望了解这些节律与新发痴呆症之间的关系。这描述了特定时间内人群中新发痴呆症病例的发展情况。
研究人员从"社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究"中选取参与者。他们纳入了2,183名尚未患有痴呆症的参与者。
所有参与者都佩戴了便携式心脏贴片，监测心脏电活动至少3天。参与者佩戴监测贴片的平均时间为12天。这使他们能够评估参与者的RARs。
他们还掌握了关于血压、糖尿病、教育程度和抑郁症状存在情况等多个方面的数据。
研究人员在三个不同的模型中对各种因素进行了调整，并进行了敏感性分析。参与者的平均年龄为79岁，中位随访时间为3.3年，8%的参与者发展为痴呆症。
节律强度较弱与痴呆症风险增加相关，节律强度每降低一个标准差，痴呆症风险增加54%。
日内节律碎片化每增加一个标准差，痴呆症风险增加19%。节律更加碎片化的个体可能出现日间嗜睡或夜间中途醒来等症状。
"夜猫子"可能面临更高的痴呆症风险
研究人员观察到节律的日间一致性与痴呆症之间存在U型模式，但未发现这两个组成部分之间存在显著关联。
节律强度的其他评估也与痴呆症风险增加相关。与节律强度最高的人相比，节律强度最低的人面临更高的痴呆症风险。
研究人员还发现，在评估日间稳定性与痴呆症之间的关联时，存在显著的种族差异。
然而，研究人员建议对这一发现持谨慎态度，该发现评估了节律的日间一致性，并强调该领域需要更多研究。
相关社论指出，研究结果表明，较低的日间节律一致性与黑人个体更大的痴呆症风险相关，但与白人个体无关。
敏感性分析显示，与节律强度最高的人相比，节律强度最低的参与者面临最高的痴呆症风险。
此外，活动高峰时间较晚（例如白天较晚时间最为活跃）与痴呆症风险增加69%相关，相比之下，正常活动高峰时间的人风险较低。
研究人员还发现，在排除轻度认知障碍参与者后，大多数因素仍与痴呆症风险增加相关。
他们指出："总体而言，结果表明昼夜节律RARs的改变，特别是节律强度较弱、节律更加碎片化以及活动高峰时间较晚，可能是新发痴呆症的风险因素。"
加利福尼亚州尔湾市MemorialCare医疗集团内科医生、健康大脑诊所首席医疗官邓·特林(Dung Trinh)博士（未参与此项研究）对这项研究发表了以下评论：
"这项研究提供了有力且及时的证据，表明昼夜节律RARs的紊乱与老年人群发展为痴呆症的风险增加存在前瞻性关联……虽然该研究无法确定因果关系，也没有区分痴呆症亚型，但它有意义地推进了我们对昼夜节律生物学如何与衰老过程中大脑健康相关的理解。"
研究局限性与持续研究
由于本研究仅包括白人和黑人个体，因此结果可能无法推广到其他群体。由于它专注于老年人，尚不清楚这些结果是否适用于中年人。
研究也没有区分痴呆症类型，因为他们没有这方面的数据。他们也没有睡眠障碍的客观测量指标。
脑健康副总裁、穆迪脑健康研究所所长、Lawrence J. Del Papa神经退行性疾病研究杰出讲席教授兼神经病学系教授朱利奥·塔利亚泰拉(Giulio Taglialatela)博士（同样未参与此项研究）指出：
"该研究未包括对睡眠模式或睡眠障碍的直接评估。因为睡眠紊乱或不规律与淀粉样蛋白产生增加和淀粉样蛋白清除减少相关，如果有并行的客观睡眠数据，将会加强结论。"
由于参与者将监测贴片佩戴在胸部，而其他研究中将其佩戴在臀部或手腕，因此某些结果可能无法直接与其他研究进行比较。
研究人员分析的纳入和排除标准也可能限制研究结果。例如，他们选择排除来自两个县区站点的黑人参与者，因为这些地区这些参与者的数量较少。
他们还选择在主要分析中包括轻度认知障碍个体。RARs的测量也存在缺点，例如某些近似、假设和估计。
最后，研究人员指出反向因果关系仍有可能存在。研究人员也可能遗漏了数据，例如未诊断的痴呆症病例，一些协变量数据来自参与者报告。
该研究得到了多项资助和联邦资金的支持，两名作者指出了可能的利益冲突。
社论进一步指出，参与者使用的设备"尚未完全验证用于昼夜节律评估"。
社论还指出，研究人员没有直接评估和调整参与者的身体活动，因此这些关联可能反映了来自抑郁等其他因素的活动减少。
未来研究可以继续探索昼夜节律与痴呆症之间的关系，以及它们如何相互影响。研究人员指出可能存在双向关系。未来研究还可以探索某些干预措施（如光疗）如何影响痴呆症风险。
临床意义
研究人员建议，用于监测心律的可穿戴设备可能有助于识别痴呆症高风险人群。
塔利亚泰拉还指出了以下几点：
"另一个转化优势是使用从可穿戴便携式心电图监测器获得的加速度计数据。这些监测器已在临床实践中广泛用于心脏评估，而本研究表明它们可能通过生成与痴呆症预测相关的运动信息而提供双重价值。"
研究结果还表明，解决RARS异常可能影响痴呆症风险，尽管需要更多研究。
"从长远来看，这项工作支持人们对以昼夜节律为重点的干预措施日益增长的兴趣——例如光疗、结构化的睡眠和活动安排以及其他生活方式改变——作为促进大脑健康和降低痴呆症风险的可能策略，"特林指出。
"然而，需要额外的研究来确定改善昼夜节律是否能直接改变痴呆症发展轨迹，以及如何将这些措施纳入常规临床护理，"他补充道。
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