摘要
研究目标
较高的终生雌激素暴露水平可能保护女性免受晚年认知衰退和痴呆的影响。与性别相关的社会因素同样影响女性认知结局，但这些生物与社会影响的协同作用机制尚不明确。本研究考察了在基于社区的白人、黑人和拉丁裔女性样本中，累积雌激素暴露与生命历程社会暴露因素如何共同影响晚年记忆轨迹和痴呆风险。
研究方法
研究对象为华盛顿高地-因伍德哥伦比亚老龄化项目中的3,688名绝经后女性。基于初潮年龄、绝经年龄、哺乳时长和激素替代疗法使用情况，估算终生累积雌激素暴露水平。生命历程社会因素包括出生队列、童年社会经济地位、教育职业成就及晚年收入。在不同种族和族裔群体中采用多组增长模型和Cox比例风险回归模型进行分析。
研究结果
较高的终生雌激素暴露水平与黑人及拉丁裔女性更高的基线记忆表现独立相关，与白人女性更缓慢的记忆衰退相关，并与拉丁裔女性更低的痴呆风险相关。较晚的出生年份和较高的生命历程社会经济地位与更大的终生雌激素暴露相关，其关联强度在不同种族和族裔群体中存在差异。生命历程社会经济地位与各项认知结局的关联部分通过雌激素暴露指标实现中介作用。
研究讨论
累积雌激素暴露呈现社会模式化特征。本研究发现生命历程社会因素与雌激素暴露协同影响女性晚年认知健康结局。理解性别相关生物学与社会力量的交织机制，对制定降低女性痴呆风险的干预措施至关重要。
生殖健康, 阿尔茨海默病, 社会决定因素, 认知健康
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