许多人可能认为非处方药物比强效处方药更安全，但研究表明它们对某些人群仍存在风险。
某些常见非处方止痛药已被证实与高血压、中风和心脏病发作风险升高相关。
非甾体抗炎药（NSAIDs）——用于减轻疼痛、发热和炎症的药物类别——被确定为与心血管风险升高关联最密切的药物。
“这是因为它们减少了名为前列腺素的某些化学物质的产生，”北卡罗来纳大学医疗系统（UNC Health）麻醉科医生玛丽亚姆·乔扎博士向福克斯新闻数字版表示，“这些化学物质参与炎症反应，但也涉及其他身体功能，例如影响血管张力。”
福克斯新闻资深医学分析师马克·西格尔博士同样强调了NSAIDs的潜在风险。
“它们通过液体潴留和盐分潴留导致高血压、心脏病发作和中风，”他向福克斯新闻数字版解释道，“这会增加血容量，加重心脏负担并升高血压。”
NSAIDs的常见例子包括布洛芬、萘普生、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛和塞来昔布。
随机试验发现，布洛芬引起血压飙升最显著，其次是萘普生，然后是塞来昔布。
“通常，血压升高更可能出现在高剂量和长期治疗的情况下，”乔扎博士补充道，她同时也是北卡罗来纳大学医学院麻醉学系副教授。
医生还指出，NSAIDs也可能增加中风风险，尤其在高剂量和长期使用时。
医生警告，双氯芬酸与最高心血管风险相关。布洛芬同样会升高血压，并与较高心脏病和中风风险相关，但风险低于双氯芬酸。萘普生的心血管风险低于布洛芬或双氯芬酸，但并非完全无风险。
“实用建议是：对于心血管风险升高的患者，双氯芬酸通常是最不理想的选择，所有NSAIDs都应以最低有效剂量短期使用，”南加州Auro Wellness药房创始人兼药剂师纳扬·帕特尔博士向福克斯新闻数字版表示。
阿司匹林是个例外——尽管属于NSAID，但在医生指导下低剂量用于预防时，它能降低血栓风险。然而高剂量会增加出血风险和血压。
非NSAID类止痛药常用于日常疼痛、头痛和发热，但对肿胀无效。医学专家表示，它们主要作用于大脑的疼痛信号，而非炎症。
乔扎指出，最常见的非NSAID止痛药对乙酰氨基酚同样与血压升高相关，尽管程度较轻。
“对乙酰氨基酚曾被认为几乎无心血管影响，但最新证据表明它可能升高血压，尤其在长期高剂量使用时，”她强调血压监测的重要性，“其对中风风险的影响尚不明确。”
医生表示，最高风险群体包括患有高血压、既往中风或心脏病、糖尿病或肾脏问题等基础疾病的人群。
“这些群体也更易出现NSAID相关的液体潴留和血压控制失稳，”帕特尔说。
医生一致认为，75岁及以上人群的心血管风险普遍更高。
“年龄放大风险，主要因为基础心血管风险随年龄增长而上升，且肾脏功能储备往往下降，”帕特尔解释道，“老年人更可能服用抗高血压药、利尿剂、抗血小板药或抗凝剂，因此NSAIDs会破坏血压控制并增加安全复杂性。”
乔扎建议，出现胸痛、呼吸急促、突发肢体无力或麻木、严重头痛、意识混乱、言语不清或视力变化的人应立即就医。
“这些症状可能指向心脏病发作或中风，”她警告道，“其他发展较缓慢的警示症状，如腿部新发肿胀，也应引起医疗关注。”
帕特尔补充道：“患者若发现液体潴留或肾脏压力迹象，如血压快速升高、腿部肿胀、数日内体重骤增、尿量减少或呼吸急促恶化，也应寻求医疗建议。”
对于高风险人群，帕特尔建议尽可能采用非NSAID疗法。
“对许多患者而言，这意味着从非药物策略开始，例如热敷或冰敷、物理治疗和活动调整，”他向福克斯新闻数字版表示，“若需用药，从心血管角度看，对乙酰氨基酚通常优于口服NSAIDs，但高血压患者仍需监测常规使用。”
针对局部关节或肌肉疼痛，医生表示外用NSAIDs能提供“显著缓解”且风险“远低”。
“总体而言，高风险患者疼痛管理应注重靶向治疗、保守剂量和密切血压监测。”
医生强调，短期使用非处方止痛药的总体风险对“非常低”，但长期高剂量使用会显著升高风险。
“若为无心脏病或中风史的低风险个体，我不会犹豫使用偶尔剂量，”乔扎说，“我也认为控制良好的糖尿病患者和高血压患者短期使用是可接受的。”
对于服用NSAIDs者，医生建议设置“防护栏”——例如定期检测血压和肾功能，并设定剂量上限——以确保治疗安全。
帕特尔同意，对大多数健康个体而言，偶尔使用NSAIDs“不会带来显著的心血管风险”。
“主要担忧在于重复或长期使用、高剂量，以及在患有基础心血管、肾脏或血压疾病人群中使用，”他向福克斯新闻数字版确认。
“不过，大型人群研究表明，心血管事件可能在开始使用NSAIDs后早期发生，尤其在高剂量时，因此即使短期使用，高风险患者也应谨慎对待。”
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