机械取栓术在中风发作28小时后成功应用
延迟时间窗的成功：先进影像学的助力
通过CT灌注成像进行的机械取栓术帮助一名34岁颈内动脉夹层患者在突发症状发作28小时后实现功能恢复。
CT灌注引导的机械取栓术
一份病例报告描述了一名年轻成人在跌倒和短暂意识丧失后出现急性神经功能缺损，随后醒来时出现左侧无力和言语障碍。初始头部CT显示右侧梗死，CT血管造影发现右侧颈内动脉夹层伴大脑中动脉闭塞，符合大血管闭塞性中风。
尽管远超临床指南中引用的传统症状发作治疗时间窗，CT灌注成像显示大量缺血半暗带和相对较小的梗死核心。基于这一有利的组织学特征和临床状态，医疗团队在症状发作约28小时后进行了机械取栓术。
血管再通后的神经功能恢复
手术成功实现了血管再通，随后神经功能显著改善。出院时，患者的改良Rankin量表评分为1，美国国立卫生研究院卒中量表评分为1，反映了住院期间明显的功能恢复。
作者强调此病例说明了当影像学提示潜在可挽救的脑组织时，先进神经影像学如何支持延迟就诊缺血性中风的决策制定。他们还强调颈内动脉夹层是年轻成人中风的一个重要病因，特别是当存在大血管闭塞时。
特定患者中扩展时间窗的背景
该报告将此方法置于急性中风路径中从时间导向到组织导向评估的更广泛转变中，指出现代影像学可能识别出在传统时间限制之外仍具有可行缺血半暗带的患者。作者认为，在严格选择的病例中，超出常规规范的取栓术可能可行，同时承认在当前研究时间框架之外的证据仍不太充分。
参考文献：Qureshi B. 战胜时间：颈内动脉夹层年轻成人中风后28小时成功取栓。Cureus. 2025;17(12):e98724。
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