颈动脉狭窄程度越严重，与更差的执行功能和更慢的处理速度显著相关，这种关联独立于传统的血管风险因素和卒中史。
根据发表在《阿尔茨海默病与痴呆》杂志上的一项研究结果，与颈动脉狭窄程度较轻的患者相比，颈动脉狭窄程度更严重的患者表现出明显更差的处理速度和执行功能表现。
无症状颅外颈动脉粥样硬化疾病(aECAD)与阿尔茨海默病风险增加22%相关，但以往评估aECAD对认知结果影响的研究受到方法学偏倚的限制。
为了更好地描述与aECAD相关的早期认知变化，亚利桑那大学的研究人员分析了"颈动脉与大脑"(CAM)临床研究的数据。研究人员评估了2022年至2024年间加入CAM研究的前182名受试者的数据，其中167人被纳入最终分析。受试者年龄在50至85岁之间，从血管外科和心脏病学诊所招募。所有参与者都接受了磁共振成像(MRI)、基于北美有症状颈动脉内膜切除术试验标准的颈动脉狭窄评估，以及全面的神经认知测试。研究人员将aECAD定义为颈动脉狭窄程度超过50%，且在过去6个月内没有卒中或短暂性脑缺血发作史。
[这项工作]为临床管理变革和未来研究提供了动力，其长期目标是预防痴呆。
研究人群的平均(标准差)年龄为72(7)岁，57%为男性，96%为白人，49%受教育年限为13至16年，36%颈动脉狭窄程度低于50%，26%携带载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因。
在调整年龄、性别、种族和民族因素后，颈动脉狭窄程度增加与处理速度减慢(校正b[ab]，-0.20；95%置信区间[CI]，-0.34至-0.07；P=0.004)和执行功能变差(ab，-0.19；95% CI，-0.33至-0.05；P=0.009)显著相关。
在个体测试层面，颈动脉狭窄程度越高与韦氏成人智力量表表现更差(ab，-0.26；95% CI，-0.40至-0.12；P<0.001)、Stroop色词干扰测试(ab，-0.21；95% CI，-0.35至-0.07；P=0.003)和连线测试A部分(ab，-0.21；95% CI，-0.36至-0.06；P=0.007)表现更差相关。基于这3项测试，研究人员制定了一种综合的颈动脉认知指数(CCI)。
CCI与颈动脉狭窄水平呈负相关(b，-0.39；P<0.001)。在多变量模型中，CCI评分较低的独立预测因素包括卒中史(标准化b[sb]，-0.47；P<0.05)、男性(sb，-0.42；P<0.01)、颈动脉狭窄程度更高(sb，-0.24；P<0.001)、年龄更大(sb，-0.22；P<0.01)和受教育年限更少(sb，0.29；P<0.001)。即使在排除有卒中史的个体后，颈动脉狭窄仍与CCI显著相关(ab，-0.23；P<0.01)。
CCI还与磷酸化tau217(p-tau217；r，-0.33；P<0.001)呈负相关。这种关系独立于白质病变体积(ab，-0.27；P=0.006)；年龄、性别、种族、民族和教育程度等人口统计学因素(ab，-0.24；P=0.005)；血管风险因素(ab，-0.22；P=0.01)；APOE ε4状态(ab，-0.21；P=0.01)；以及血管疾病史(ab，-0.21；P=0.02)。较高的p-tau217水平与APOE ε4携带状态(b，0.57；P<0.001)独立相关。
研究局限性包括种族和民族多样性不足。
研究作者总结道："尽管颈动脉疾病患者在临床上并不定期评估认知障碍或痴呆，但这项工作为临床管理变革和未来研究提供了动力，其长期目标是预防痴呆。"
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参考文献：
Zahra S, French SR, Arias JC, 等。在老年血管队列中，颈动脉狭窄与处理速度和执行功能认知缺陷相关，这些缺陷与p-tau217相关。《阿尔茨海默病与痴呆》。2025;21(11):e70893. doi:10.1002/alz.70893
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