根据发表于《Cephalalgia》的研究结果，轻度创伤性脑损伤后身体、情绪和认知症状的严重程度越高，可能与创伤后头痛的改善缺乏相关。
创伤后头痛是轻度创伤性脑损伤的常见并发症，可能在某些个体中持续数月或数年。除头痛症状外，患者常同时出现身体、情绪和认知障碍，这可能影响恢复。
在一项前瞻性纵向研究中，研究人员评估了损伤后的早期症状负担是否可预测后续的头痛结果。该研究纳入了急性创伤后头痛患者和长期持续性创伤后头痛患者作为比较队列。
这些发现表明，早期症状负担可能预示头痛和功能障碍的持续，凸显了早期全面评估和多学科干预策略的必要性……
该研究纳入了来自两个前瞻性队列的105名急性创伤后头痛患者（平均[标准差]年龄，43.4[15.8]岁）和46名持续性创伤后头痛患者（平均[标准差]年龄，38.2[10.9]岁）。急性队列的患者在损伤后平均31天入组，并随访长达6个月。使用电子头痛日记评估头痛结果，参与者完成了评估身体症状、情绪症状和认知功能的验证问卷。
在急性创伤后头痛患者中，60人在3个月时头痛有所改善，而45人没有改善。基线头痛表型包括31名患者为紧张型头痛，42名患者为疑似偏头痛，32名患者为偏头痛样头痛。跌倒（40人）和机动车事故（30人）是最常见的损伤机制，45名参与者报告至少有过一次轻度创伤性脑损伤史。
基线时，3个月时头痛未改善的患者报告的症状负担显著高于头痛改善的患者。他们的运动震荡评估工具评分更高（总症状，P <0.001；症状数量，P <0.001；身体症状评分，P <0.001），听觉过敏严重程度也更高（P =0.001）。
情绪症状也更加明显，包括更高水平的焦虑（特质焦虑，P <0.001；状态焦虑，P <0.001）、抑郁（P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。尽管两组的客观认知表现测量均在正常范围内，但头痛未改善的患者报告了更严重的主观认知症状（P <0.001）。
这些差异在随访期间持续存在。在3至4个月时，头痛未改善的患者继续报告更严重的身体症状，包括听觉过敏（P <0.001）、失眠（P <0.001）和畏光（P <0.001）。情绪症状也仍然较高，包括抑郁（P <0.001）、焦虑（特质焦虑，P =0.002；状态焦虑，P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。该组的主观认知症状也仍然较高（P <0.001）。
纵向分析显示，头痛改善的患者在最初3个月内经历了多种症状的显著减轻，包括运动震荡评估工具症状评分（P <0.001）、听觉过敏（P <0.001）、失眠（P <0.001）、焦虑（P <0.001）和疼痛灾难化（P <0.001）。相比之下，头痛未改善的患者几乎没有症状改善，并且在随访期间头痛相关的残疾有所加重（MIDAS评分，P <0.001）。
研究人员还比较了近期头痛未改善的个体与长期持续性创伤后头痛患者（平均头痛持续时间为11.3年）。长期头痛的患者报告了更严重的失眠（P <0.001）、更大的疼痛灾难化（总分，P <0.001）和更高水平的创伤后应激症状（P =0.001）。
研究局限性包括可能与自我报告数据相关的回忆偏倚、急性创伤后头痛队列与持续性创伤后头痛队列在人口统计学和临床特征上的差异，以及部分参与者的随访数据缺失，这可能降低了纵向分析中的统计效力。
“这些发现表明，早期症状负担可能预示头痛和功能障碍的持续，凸显了早期全面评估和多学科干预策略以降低[持续性创伤后头痛]风险的必要性，”研究作者总结道。
披露：本研究由美国国立卫生研究院、美国国家神经疾病与卒中研究所和美国国防部资助。多位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。请参阅原始参考文献以获取完整的披露列表。
参考文献：
Mao L, Li J, Dumkrieger G, et al. Severity of physical, emotional, and cognitive symptoms is associated with future persistence of acute post-traumatic headache attributed to mild traumatic brain injury. Cephalalgia. 2026年2月2日在线发表. doi:10.1177/03331024251414856
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