由 Brittany Lubeck, MS, RDN 撰写，于2024年10月31日发布，经 Elizabeth Barnes, RDN 医学审核
流行的肝脏健康补充剂，如奶蓟、洋蓟、维生素C等，通常带有未经证实的宣传，声称它们可以“排毒”、“清洁”和“滋养”肝脏。研究表明，虽然这些补充剂可能对已有肝脏疾病的人有益，但对健康肝脏的人来说并没有帮助。在美国，食品和药物管理局（FDA）对补充剂的监管不如对处方药严格。这意味着一些补充剂产品可能并不包含标签上所声称的成分。选择补充剂时，应寻找经过第三方测试的产品，并咨询医疗保健提供者、注册营养师或药剂师。
1. 奶蓟
一种常用于肝脏健康补充剂的草本植物是奶蓟（Silybum marianum）。这种开花植物在全球许多地方都有分布，含有生物活性化合物奶蓟素，可能有助于肝脏健康。奶蓟素已在多个针对肝脏疾病的临床试验中使用。根据一项综述，临床研究表明，奶蓟素可能改善肝硬化的症状，减少氧化应激，并帮助患病肝脏恢复正常功能。奶蓟素甚至可能降低肝脏相关死亡率。奶蓟还显示出作为代谢功能障碍相关脂肪肝病（MASLD，以前称为非酒精性脂肪肝病NAFLD）的辅助治疗的潜力。在一项研究中，使用奶蓟的人群中，MASLD患者的血清甘油三酯水平显著下降。
2. 枣
枣（Ziziphus jujuba）是一种甜果，含有酚类和黄酮类化合物，这两种抗氧化剂可能具有保护肝脏的作用。在一项针对因高剂量对乙酰氨基酚引起肝脏损伤的大鼠研究中，枣补充剂降低了肝酶丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的水平。研究人员在治疗组大鼠中连续10天给予枣补充剂，在第9天给予对乙酰氨基酚。与对照组相比，给予枣的大鼠在接触有毒剂量的对乙酰氨基酚后肝脏损伤较少，表明枣可能有助于保护肝脏。这一变化被认为是由于给予大鼠的枣果中的抗氧化剂含量所致。然而，需要注意的是，这项研究是在大鼠而非人类身上进行的。另一项小型试点研究调查了患有药物诱导肝脏损伤的肺结核患者。研究中，参与者每天接受安慰剂（无效物质）或枣糖浆，持续4周。与安慰剂相比，枣糖浆与较少的肝毒性病例以及ALT和AST的较小增幅有关。
3. 甜菜根
甜菜根是生物活性物质的来源，包括甜菜碱和抗氧化剂，有助于防止脂肪在肝脏中积累。在一项针对MASLD成人的研究中，甜菜根汁与地中海饮食进行了比较，后者也富含抗氧化剂和其他生物活性物质。参与者被随机分配到对照组、仅地中海饮食组、仅甜菜根汁组或地中海饮食加甜菜根汁组。12周后，所有组的肝酶、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL，即“坏胆固醇”）均下降，而高密度脂蛋白（HDL，即“好胆固醇”）增加，唯独对照组除外。在另一项研究中，MASLD成人被随机分配接受甜菜根补充剂或安慰剂，持续12周。使用甜菜根汁的参与者肝酶和血脂谱显著下降，肝脏大小也有明显缩小。
4. 洋蓟
洋蓟（Cynara scolymus）是一种可食用植物，有时用作各种健康状况的膳食补充剂，包括肝脏疾病。一项系统综述和荟萃分析发现，洋蓟对降低肝酶ALT和AST有有益影响。这些酶在患病肝脏中通常升高。研究人员指出，这一效果表明洋蓟补充剂具有保护肝脏的作用。洋蓟还被证明可以改善MASLD患者的肝酶和血脂水平。一些研究还表明，洋蓟叶提取物可能改善通过肝静脉的血流。
5. 蒲公英
蒲公英（Taraxacum officinale）在实验研究中表现出保护肝脏的效果。研究人员认为，蒲公英可能减少氧化应激并降低多种肝脏损伤标志物（如AST、ALT和胆红素）。在动物研究中，蒲公英还被发现可以减少肝脏纤维化（瘢痕）。这被认为与其抗氧化活性有关。蒲公英是肝脏健康补充剂中的常见草本植物。然而，需要临床试验来确认其在人类中的益处。
6. 打破石头草
打破石头草（Phyllanthus niruri）是一种在阿育吠陀和其他传统医学中常用以治疗肝脏疾病的草本植物。它含有抗氧化和抗炎物质，可能对肝脏健康有益。研究人员调查了打破石头草对酒精性肝炎患者的影响。参与者被随机分配接受安慰剂或打破石头草，持续4周。结果显示，打破石头草对AST和ALT水平仅有轻微的有益影响。然而，与安慰剂组相比，服用打破石头草的参与者总抗氧化水平显著提高。
7. 胆碱
胆碱缺乏可能导致MASLD。胆碱对于将脂肪从肝脏运走至关重要，肝脏中脂肪的大量积累可导致MASLD。从饮食中摄入足够胆碱的人患MASLD的风险较低。目前尚不清楚胆碱补充剂如何治疗或预防MASLD，需要进一步研究。
8. 维生素C
一项研究比较了维生素C补充剂与安慰剂在丙型肝炎患者中的效果。一个月的研究结束后，使用维生素C的参与者肝酶显著改善，而安慰剂组则没有。这些效果被认为是由于维生素C减少氧化应激的能力所致。另一项研究比较了不同剂量的维生素C在MASLD患者中的效果。研究中，参与者每天分别服用250毫克、1000毫克或2000毫克维生素C，持续12周。研究人员发现，三种剂量的维生素C对葡萄糖代谢和整体肝脏健康均有积极影响，但每天1000毫克的剂量似乎最为有益。
9. 锌
患有各种类型肝脏疾病的人通常存在锌缺乏。尽管需要更多研究，但锌补充剂在治疗肝硬化和肝性脑病（导致脑功能丧失）方面显示出前景。研究人员还研究了长期使用锌补充剂作为预防肝细胞癌（HCC，一种常见的肝癌）的可能方法。一项研究发现，至少六个月的锌补充剂使用与慢性肝病患者的肝硬化和HCC发病率降低相关。与未使用锌补充剂的慢性肝病患者相比，使用锌补充剂的患者在三年内维持了肝脏功能。
10. 硒
研究表明，慢性肝病患者（如肝炎、肝硬化和肝癌）可能存在硒缺乏。据研究，纠正硒缺乏可能有助于改善这些及其他类型肝脏疾病的症状和结果。硒补充剂还可能对MASLD患者有益。然而，硒与MASLD之间的关系尚不明确。实验研究表明，硒可能通过调节某些酶来减少肝脏中的脂肪积累。硒还具有抗氧化作用，减少肝脏中的炎症和氧化应激。需要更多研究来确定硒补充剂是否以及如何改善MASLD和其他肝脏疾病。
11. 维生素E
维生素E是一种脂溶性维生素和抗氧化剂，可能有助于治疗和管理MASLD和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH，以前称为非酒精性脂肪性肝炎）。一项对15个人体试验的系统综述和荟萃分析发现，维生素E补充剂改善了成人和儿童MASLD患者的肝酶（ALT和AST）和纤维化。然而，该综述中的一些研究得出结论，维生素E在改善MASLD或MASH方面并不优于其他措施。另一项综述得出了类似的结果，认为维生素E补充剂可能改善MASLD患者的ALT和AST水平、炎症和脂肪积累。研究人员还得出结论，维生素E可能是MASLD的有益辅助治疗。
肝脏健康与补充剂声明
补充剂品牌有时会在包装或标签上包含健康和医疗声明。虽然许多标签提供了准确的信息，但有些品牌可能会做出虚假或误导性的健康声明以销售其产品。肝脏健康补充剂标签上有一些常见的趋势。只需点击几个在线销售的肝脏健康补充剂，您就会看到许多品牌承诺能够：
- 解毒您的肝脏
- 修复肝脏损伤
- 清洁您的肝脏和身体
- 滋养您的身体
- 支持消化
- 支持肝脏功能和酶
- 提高能量
- 辅助免疫健康
然而，目前还没有确凿的科学证据表明肝脏健康补充剂能以这些方式或根本不起作用。通过健康饮食和生活方式，补充剂通常是不必要的。某些肝脏健康补充剂（尤其是维生素）已被发现会损害或损伤肝脏。因此，在服用任何肝脏健康补充剂之前，最好咨询医疗保健提供者。
我需要服用肝脏健康补充剂吗？
大多数健康人群不需要服用肝脏健康补充剂。总体而言，关于肝脏健康补充剂的研究得出结论，某些草本植物、维生素、矿物质和其他营养素在肝脏疾病存在时可能有益。然而，没有强有力的证据表明补充剂对健康肝脏的人有益。幸运的是，有证据表明生活方式习惯可以改善肝脏健康。保护肝脏健康的一些方法包括：
- 遵循均衡的饮食，包括纤维、健康脂肪和瘦肉蛋白
- 定期进行体育活动
- 限制饮酒
- 避免使用娱乐性药物
- 避免使用不干净的针头
- 保持良好的卫生习惯
- 按照指示使用药物和补充剂
某些草本植物和补充剂（尤其是维生素）已被发现会损害或损伤肝脏。因此，在服用任何肝脏健康补充剂之前，最好咨询医疗保健提供者。
总结
肝脏是一个大型器官，参与数百个身体过程。某些类型的肝脏疾病可能阻碍这些过程，从而对整体健康产生负面影响。科学研究表明，某些肝脏健康补充剂可能有益，尤其是在肝脏疾病存在时。然而，很少有研究支持在健康肝脏人群中使用补充剂。如果您需要肝脏健康补充剂，请咨询医疗保健提供者。
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