我们都应该关注骨质疏松症的风险。根据骨健康与骨质疏松基金会的数据，50%的女性和25%的男性由于骨质疏松至少会骨折一次（1）。髋部骨折尤其令人担忧，因为它们显著增加了死亡风险。超过50%的髋部骨折幸存者无法再独立生活（2）。
我们需要摄入更多的乳制品吗？
研究表明，牛奶和其他乳制品可能并不像我们一直以来所认为的那样有益。
一项使用护士健康研究数据对女性和健康专业人员随访研究数据对男性的荟萃分析显示，无论是男性还是女性，牛奶消费对预防髋部骨折都没有任何益处（3）。
在2020年的一项多项过去研究的荟萃分析中，研究人员得出结论，增加牛奶和其他乳制品的摄入量并不能降低骨质疏松和髋部骨折的风险（4）。
总体而言，研究表明乳制品可能会导致其他健康问题。一项涉及瑞典男女的大规模、为期20年的观察性研究结果显示，牛奶可能是有害的（5）。与每天摄入不到一杯牛奶的人相比，每天摄入三杯或更多牛奶的39至74岁女性的死亡风险增加了93%。
剂量也很重要。每喝一杯牛奶，女性的死亡风险就会增加15%。而男性则有较小但显著的每杯增加3%的死亡风险。对于男女双方，研究人员在尿液中发现了表明氧化应激和炎症水平较高的生物标志物。
记住：这些只是关联，而不是决定性的结论。研究人员推测，牛奶中含有高水平的D-半乳糖，这是一种可能导致炎症的简单糖类。
有趣的是，美国农业部建议从9岁到成年期间，我们每天应摄入约三杯乳制品（6）。
我们应该服用钙补充剂吗？
我们知道钙是强健骨骼所需的元素，但补充剂真的能预防骨质疏松及其后的骨折吗？尽管数据不一，但它表明对于那些不缺钙的人来说，补充剂可能并不是答案。
在一项涉及一组观察性研究的荟萃分析中，那些每天通过补充剂和/或食物摄入至少300毫克钙的男性或女性并没有在髋部骨折风险上看到统计学上的显著改善（7）。
研究人员没有区分含有钙的食物类型。在同一项研究中分析的一组随机对照试验中，那些每天摄入800至1600毫克钙补充剂的人也没有看到非椎体骨折风险的显著降低。在四项临床试验中，研究人员发现服用钙补充剂的人髋部骨折的风险增加。这项大型研究的一个弱点是，在分析中没有考虑维生素D基线水平、运动和磷酸盐水平。
维生素D补充剂能减少风险吗？
最后，尽管维生素D的数据并不总是完全一致，但似乎它在骨折预防方面可能有价值。在一项涉及11项随机对照试验的荟萃分析中，维生素D补充剂减少了骨折的发生（8）。当患者每天摄入800 IU（范围为792至2000 IU）的维生素D时，65岁及以上的患者非椎体骨折减少了14%，髋部骨折减少了30%。然而，较低剂量的维生素D并没有显著降低骨折风险。
这给我们留下了什么？
我们对饮食方法的知识不断演变。乳制品的作用可能就是一个例子。关于钙的明确声明还不能做出，即使在随机对照试验中，补充剂也没有显著益处。然而，这些试验中的患者并不一定缺乏钙或维生素D。
为了预防骨折，老年人可能需要每天至少补充800 IU的维生素D。
请记住，治疗和预防方法应该是个性化的，通常应该治疗维生素D或钙的缺乏。在添加或更改任何补充剂之前，请咨询您的医生。
参考文献：
(1) www.bonehealthandosteoporosis.org. (2) Endocrine Practice. 2020 May;26(supp 1):1-46. (3) JAMA Pediatr. 2014;168(1):54-60. (4) Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(10):1722-1737. (5) BMJ 2014;349:g6015. (6) health.gov. (7) Am J Clin Nutr. 2007 Dec;86(6):1780-1790. (8) N Engl J Med. 2012 Aug. 2;367(5):481.
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