亲爱的罗阿赫医生：
我79岁的丈夫由于骨关节炎需要进行双肩关节置换手术（反向全肩关节置换）。他两个月前完成了第一个肩关节手术。这是一个非常痛苦的手术，包括漫长而痛苦的恢复过程。物理治疗有所帮助。
现在我对自己肩膀的每一次轻微疼痛都感到担忧。人们可以做些什么来保持肩关节健康，避免需要手术吗？即使疼痛加重，他仍拖延了一年多才去看医生。
——S.Q.
亲爱的S.Q.：
关节炎有多种类型。骨关节炎最为常见；几乎65岁以上的人最终都会经历这种疾病。类风湿性关节炎则少见得多，但危险性要高得多。如果不治疗，关节可能会变形并失去大部分或全部功能。治疗这种疾病，风湿病学家使用疾病修饰抗风湿药物（DMARDs），如甲氨蝶呤或依那西普（Enbrel），来阻止疾病进展。
不幸的是，骨关节炎目前没有获批的疾病修饰药物，但有一些正在研发中，有潜力帮助人们避免手术。目前，我们用于骨关节炎的药物仅能帮助缓解症状。幸运的是，我们有锻炼这一选择，它有助于改善症状并恢复或保持功能。这不仅可以帮助缓解疼痛和改善活动能力，还能延缓手术需求。
您的肩关节可能已经有一些关节炎，因为这非常常见，医生可能会建议您根据轻微症状进行X光检查。有很好的视频锻炼计划可供使用，但教练或物理治疗师可以针对您的问题提供具体建议。我可以向您保证，肩关节置换手术在肩关节骨关节炎中并不常见。
亲爱的罗阿赫医生：
我最近读了您关于二尖瓣置换手术的专栏。一位非常亲密的女性朋友在2025年10月接受了这种手术。她在ICU期间中风并去世。我和她的密友们都非常伤心。鉴于这种手术的死亡率如此之低，这种情况怎么会发生呢？
——J.D.L.
亲爱的J.D.L.：
非常抱歉听到您朋友在手术期间突然去世的消息。开胸手术总是存在风险，但有时并不清楚一个人为什么会死亡。即使手术团队尽了最大努力，这种情况也可能发生。我们尽最大努力预防手术期间的中风，但无法预防所有情况。
开胸二尖瓣手术的总体死亡率约为11%，根据全美Medicare（联邦医疗保险）受保人的数据，大约每九个人中就有一人（这不是一个低数字。像胆囊切除这样低风险的手术死亡率约为0.1%）。科学家和临床医生一直在研究开胸手术的替代方案，包括药物治疗和通过导管进行的"瓣中瓣"手术。
这些程序在主动脉瓣中使用得越来越广泛，但二尖瓣方面仍在取得进展。我们希望这最终能够带来更好的长期结果，并降低像您朋友中风和死亡等事件的风险。
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