研究背景
健康科学学生教育需要采用能有效评估实践技能的工具。客观结构化临床考试（OSCE）已被证实具有高可靠性，但可能引发焦虑，这种影响可能在疫情后加剧。本研究旨在验证OSCE是否引发焦虑反应、疫情后焦虑是否加剧，以及技能考核成绩与最终学业表现的相关性。
研究方法
对西班牙卡斯蒂利亚-拉曼查大学卫生学院的121名职业治疗专业学生进行前瞻性队列研究（疫情前组56人，疫情后组65人）。两组均在二年级末接受评估，包含理论考试、OSCE（3个站点）和状态-特质焦虑量表（STAI）测评。可靠性水平设为95%，显著性阈值p<0.05。
研究结果
疫情前组基线焦虑水平显著低于疫情后组（STAI-TA 25.64±8.79 vs 29.45±8.91，p=0.023）。尽管疫情后组OSCE前状态焦虑值更高（35.89±10.0 vs 疫情前组34.39±10.8），但两组在考试后焦虑值均下降。OSCE成绩两组无显著差异（疫情前7.23±1.02 vs 疫情后6.84±1.19，p=0.062），但疫情后组最终学业成绩显著下降（5.32±1.17 vs 疫情前6.45±1.15，p<0.001）。
重要发现
- 焦虑变化：疫情后组特质焦虑基线值升高，但OSCE诱发的焦虑反应未达统计学差异（p=0.427），表明焦虑主要源于考试本身而非疫情后心理状态。
- 技能表现：疫情后组在OSCE第一站点得分显著降低（6.79±1.56 vs 疫情前7.80±0.99，p<0.001），与疫情期实践训练减少直接相关。
- 学业成绩：理论考试成绩疫情后组显著下降（4.66±1.43 vs 疫情前5.99±1.15，p<0.001），而自愿补充活动参与率从88.1%降至0%，加剧成绩差异。
- OSCE有效性：未发现焦虑水平与OSCE成绩显著关联（OR=0.62，p=0.003），验证了该考核方式的可靠性。
结论
疫情导致整体学业表现下降（p<0.001），但OSCE仍是评估临床能力的有效工具。建议：①加强考前模拟训练（疫情前组准备时长15小时，疫情后仅10小时）；②建立焦虑管理策略（如放松训练、认知行为疗法）；③推广线上线下结合的评估模式。研究证实OSCE的可靠性，但需优化后疫情时代的教学策略以提升学生实践能力。
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