虽然类风湿关节炎(RA)通常不被认为会影响大脑，但研究表明，许多患有这种疾病的患者都存在一定程度的认知功能障碍。
"脑雾是我很多患者抱怨的相当常见的症状，"在休斯顿执业的风湿病专家尼兰贾纳·博斯博士说。"类风湿关节炎患者的认知功能通常会下降，且活动性疾病患者的认知障碍比处于缓解期的患者更为严重。"
了解脑雾的成因、感受以及如何减轻您的认知症状。
类风湿关节炎脑雾是什么感觉？
人们将脑雾描述为大脑中模糊的感觉或像有蜘蛛网。这是一个非科学术语，用于描述一系列认知症状，包括思维不清晰、难以集中注意力、记忆困难和决策困难。它通常与疲劳相关，而疲劳是类风湿关节炎的常见症状。
当研究人员研究脑雾时，他们会评估注意力、工作记忆、处理速度和执行功能技能方面的认知缺陷。
类风湿关节炎中认知功能障碍的原因
类风湿关节炎及其他多种慢性疾病中脑雾的主要理论依据是炎症。慢性炎症，特别是肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子的活动，已知会影响大脑中的神经活动，即脑神经元相互交流的方式。
一项针对类风湿关节炎患者的研究发现，那些有认知功能障碍的患者在其病程中比没有认知障碍的患者表现出更多的炎症活动。当类风湿关节炎得到良好控制，即炎症被有效抑制时，疲劳和脑雾等症状往往会随之改善。
虽然疾病本身会引起炎症，但类风湿关节炎患者中常见的其他一些状况也可能导致脑雾，某些药物也是如此。
"将脑雾症状归因于类风湿关节炎应作为排除性诊断，因为应调查其他可能的原因，"达拉斯的风湿病专家斯科特·扎申博士说。这些原因包括：
- 心血管疾病：动脉粥样硬化导致的动脉狭窄可引起脑部血流减少，该状况已与认知能力下降相关联。同样，中风和心脏病发作等重大事件也可能导致认知功能障碍。
- 疲劳：睡眠不良或其他慢性疾病可引起精神疲劳，从而导致脑雾。"在我看来，低能量和脑雾是相互关联的，"博斯博士说。
- 疼痛：慢性疼痛是脑雾的已知诱因。一些研究人员推测，疼痛处理会消耗心理资源，使大脑难以轻松执行其他功能。
- 抑郁症：类风湿关节炎患者中抑郁症的患病率已被证明是普通人群的两到三倍。
- 更年期：更年期与脑雾相关，激素疗法等治疗可能有助于缓解症状。
- 药物：长期使用某些药物，如甲氨蝶呤和类固醇，可能导致认知功能障碍，而一些控制整体炎症的药物可能有助于维持认知功能或减缓认知衰退。请向您的医疗保健提供者咨询适合您的药物。
- 肥胖：已知肥胖会增加炎症，肥胖也可能导致睡眠呼吸暂停，从而引起疲劳。
- 甲状腺疾病：甲状腺功能减退可引起类似脑雾的症状。类风湿关节炎患者有患甲状腺疾病的风险，因此如果您出现任何记忆障碍，让医疗团队全面回顾您的病史非常重要。
治疗类风湿关节炎中的脑雾
治疗脑雾并不容易，通常是因为难以确定确切原因。但您可以做的第一件事是确保您的类风湿关节炎得到积极治疗，使病情处于缓解期或尽可能低的疾病状态。"减少炎症是您能做的最有效的事情，"博斯说。如果现有药物效果不够，这可能意味着需要增加或更换药物。
您的医生还应检查可能导致脑雾的其他状况。他们可以针对上述任何状况安排筛查或诊断测试。他们还应检查您的任何药物是否可能导致类风湿关节炎相关症状。
可能有帮助的生活方式调整
虽然关于生活方式措施有效性的研究有限，但通常建议采取几种方法来减少炎症或疲劳，这两者都会导致脑雾。
营养问题：如果缺乏某些营养素，可能会加剧疲劳和脑雾，因此检查维生素B12、维生素D和铁的水平是个好主意。"扎申说，"您的医生还可以检查电解质水平，这可能与脑雾有关。一些已知具有抗炎特性的补充剂，如富含omega-3脂肪酸的鱼油。请咨询您的医疗提供者，了解这些是否适合您的病情。
充足睡眠：睡眠不足会影响您的专注力和决策能力，还可能使疼痛和抑郁等症状恶化。"90%的类风湿关节炎患者存在睡眠问题，"博斯说。
第一步是治疗可能影响睡眠的任何状况，如睡眠呼吸暂停、抑郁、疼痛或更年期引起的夜间盗汗。遵循良好的睡眠习惯也很有帮助，例如减少屏幕时间、晚上调暗明亮灯光，以及避免夜间饮酒和下午后摄入咖啡因。
健康饮食：建议任何患有炎症性疾病的人采用抗炎饮食，如地中海饮食。这些饮食通常富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。
规律的身体活动：运动可以减少炎症。它对您的能量和情绪也有积极影响，并能缓解疼痛和僵硬。
压力管理：压力可能导致脑雾的多种风险，包括睡眠不良、疼痛加剧和情绪障碍。考虑一些减压技术，如深呼吸、冥想和瑜伽。
重点总结
- 通过药物有效管理类风湿关节炎(RA)可以减少炎症，从而可能缓解脑雾和疲劳等症状。
- 识别并治疗其他潜在状况，如心血管问题、睡眠问题或营养缺乏，可以解决与类风湿关节炎相关的认知功能障碍。
- 生活方式改变，包括地中海饮食等均衡饮食、规律身体活动和压力管理技术，可能为认知症状提供额外缓解。
- 如果您经历持续或加重的脑雾，务必咨询医疗专业人员，以确保全面治疗并排除其他严重健康问题。
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