专家表示，一项关于女性心脏健康的最新预测揭示了诸多令人担忧的因素，但也强调了女性如何掌控自己的未来。
该预测来自美国心脏协会2月25日发表在《循环》杂志上的科学声明。报告预测，到2050年：
- 美国女性高血压患病率将超过59%，而目前不足49%。
- 糖尿病患病率将超过25%，目前约为15%。
- 肥胖率将超过61%，目前约为44%。
- 随着这些风险因素日益普遍，女性心血管疾病和中风的总体患病率将从10.7%升至14.4%。
并非所有趋势都是负面的。预计女性不健康胆固醇水平的患病率将从目前的42%以上降至约22%。
了解这些趋势虽令人担忧，但也可能赋予权力，达拉斯德克萨斯大学西南医学中心女性心血管健康主任莱娜·莫里西奥博士说。
“这是一个预测，”参与撰写报告的莫里西奥说，“但这意味着从你年幼的孩子和你自己开始，你现在就可以采取行动，预防10到20年后可能发生的事情。”
女性心血管健康趋势背后的动因
心血管疾病是美国乃至全球女性死亡的主要原因。该术语涵盖多种疾病，包括冠心病（动脉斑块可导致心脏病发作或中风）、心力衰竭和心律不齐。
虽然新报告未计算男性的预测，但它延续了2024年一份科学声明对更广泛人群中类似心血管疾病趋势的预测。圣路易斯华盛顿大学医学院和公共卫生学院教授凯伦·E·乔伊恩特·马多克斯博士表示，报告预测的女性增长主要由两个因素驱动。乔伊恩特·马多克斯领导了撰写这两份声明的委员会。
首要基础因素是人口结构。“人口正在老龄化，”她说，“婴儿潮一代正步入六七十岁，这是心血管疾病易发的年龄，且人们寿命延长。”她特别指出，女性往往寿命更长，且在晚年才发展出心血管疾病。
同时，驱动心血管疾病的危险因素正在上升。
一些因素正在改善。莫里西奥表示，更好的筛查和饮食改变有助于胆固醇管理。声明还指出，吸烟、缺乏身体活动和饮食不理想的情况预计会改善。（由于数据收集和分析方式，乔伊恩特·马多克斯说，尽管如此，肥胖水平为何被预测大幅上升尚不清楚。）
女性及女孩需特别关注的领域
莫里西奥表示，整体肥胖预期增长令人担忧，尤其是对女孩而言。到2050年，预计2-19岁女孩中近三分之一将肥胖。“这让我极其担忧，”她说。
并且由于肥胖可导致高血压和糖尿病，“我们将看到心脏病风险因素上升，可能导致未来心血管疾病发病率更高，”莫里西奥说。
科学声明指出，糖尿病“对女性而言是特别强烈的危险因素”，与男性相比，使她们面临更高范围的心血管疾病风险，包括心力衰竭、中风和冠心病（动脉斑块积聚可导致心脏病发作或中风）。
声明还详细说明了白人、黑人、西班牙裔、美国原住民/阿拉斯加原住民和亚裔女性之间的风险差异。“在获得医疗服务和其他方面存在重大问题，少数族裔和农村地区人群的问题更为严重，”乔伊恩特·马多克斯说。
她还指出，女性比男性更容易发生中风；一种称为心房颤动的心律不齐；以及一种与冠状动脉阻塞无关、与心脏僵硬相关的心力衰竭。
女性及女孩如何扭转心血管疾病趋势
乔伊恩特·马多克斯表示，你可能不知道自己血压高，因为它可能不会引起任何症状。“但你的血管知道，”她说。“随着年龄增长，如果血压未得到控制，损伤就已存在。”
因此，现在行动将在未来获得回报。她和莫里西奥提出的降低风险建议包括：
- 了解自己的血压、血糖、胆固醇和体重指标。乔伊恩特·马多克斯称这是“女性保护心血管健康的最重要事情”。
高血压会增加心脏病发作和中风风险，但可以治疗，“是心血管疾病单一最大的可改变危险因素，”她说。
- 认识到心血管疾病风险因素虽早年发展，但“很大程度上在患者掌控之中，”莫里西奥说。基础措施包括在协会的“生命必需八大要素”中，如改善饮食、增加活动、戒烟和获得健康睡眠量。
- 如果感到不堪重负不知从何开始，莫里西奥建议只选择一件事并专注于此。“若想实现可持续改变，不能一次完成所有事，否则你会精疲力尽，”她说。
因此，承诺多活动，或持续改变一天中的一餐，但“不要试图同时做两件事。”如果决定专注于身体活动，“那么你将带上女儿，当你们放学和下班回家后，一起步行30分钟。你们将每周两次这样做，然后三次，再五次。”
如果目标是找到更健康的饮食方式，与女儿坐下来，计划杂货购物，并制定一起享用的早餐计划。
“我并不期望任何患者在我三个月后复诊时实现可持续改变，”莫里西奥说。但她表示，改善可以“一次一个改变”地实现。
女性应与医生讨论什么
莫里西奥表示，女性应确保医疗团队定期检查胆固醇、血压和血糖水平。她们还应提出非常规筛查的问题。
“我们知道，心脏病有一些性别特异性风险因素，”她说，因此在检查时值得提及，“顺便说一句，我因子宫切除术很早就经历了更年期。”这很重要。或者，“我在怀孕期间有高血压和糖尿病。”
莫里西奥说，从业者需要记住，心脏病在女性中发生得更早。这意味着要对年轻女性进行高血压筛查，并询问她们是否接受过胆固醇问题筛查。“你不能等到她们50岁，”她说，“才去寻找本应在30岁时就发现的问题。”
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