踝关节扭伤后疼痛？分清情况再处理更有效

踝关节是人体日常活动中负重最大的关节之一，走路踩空台阶、运动时突然崴脚，都可能导致踝关节扭伤，随之而来的疼痛、肿胀不仅影响行动，处理不当还可能留下慢性踝关节不稳等后遗症。很多人扭伤后要么盲目揉按，要么硬扛着不处理，其实只要分清损伤情况，采取正确的应对措施，就能更快恢复。

先搞懂：扭伤后疼痛的2种常见原因

踝关节周围有韧带、肌腱等软组织包裹，起到稳定关节的作用。扭伤时，这些软组织可能被过度牵拉甚至撕裂，或者关节受力过大导致骨骼损伤，这两种情况是疼痛的主要来源。 软组织损伤：这是踝关节扭伤中最常见的类型，多因韧带、肌腱被过度牵拉引起，疼痛程度相对可控，常伴随局部肿胀、皮肤淤青，关节还能轻微活动。 骨折或骨裂：如果扭伤时外力较大，可能导致踝关节周围的骨骼断裂或出现裂缝，此时疼痛会非常剧烈，肿胀会在短时间内迅速加重，甚至出现关节畸形、无法站立或行走。

了解了疼痛的主要来源，接下来就能通过典型表现自我判断损伤类型，避免因误判延误治疗或加重损伤。

学会自我判断：2类损伤的典型表现

想要正确处理扭伤，首先要学会自我判断损伤程度，避免因误判延误治疗。 软组织损伤的典型表现：扭伤后立即出现疼痛，但还能勉强站立或缓慢行走；受伤部位肿胀、淤青逐渐出现，按压时疼痛会加重，但没有明显的骨头摩擦感；关节活动范围虽有受限，但还能做轻微的屈伸动作。 骨折或骨裂的典型信号：疼痛剧烈到无法忍受，即使不动也会持续疼；肿胀在1-2小时内迅速蔓延到整个脚踝甚至小腿；无法站立或行走，稍微移动踝关节就疼得厉害；受伤部位可能出现明显的畸形，或者按压时能感觉到骨头摩擦的声音。

正确处理三步走：从紧急应对到后期恢复

第一步：紧急制动，避免二次损伤 不管是哪种损伤，扭伤后第一时间要停止所有活动，找个安全的地方坐下或躺下，让受伤的踝关节脱离负重状态。如果身边有弹性绷带、三角巾，或者书本、硬纸板，可以轻轻固定踝关节，减少关节的活动幅度，防止损伤进一步加重。注意固定时不要绑得太紧，以免影响血液循环。

第二步：急性期处理，冷敷是关键 对于软组织损伤，受伤后的48小时内属于急性期，此时毛细血管处于破裂状态，出血和肿胀还在发展，临床常用且证据支持度较高的缓解方法是冷敷。具体操作方法是：用干净的毛巾包裹冰袋（或把矿泉水瓶放进冰箱冷冻1小时后取出），敷在受伤的踝关节部位，每次15-20分钟，每隔2-3小时敷一次。这样做能收缩毛细血管，减少出血和肿胀，同时缓解疼痛。需要注意的是，不要直接把冰块敷在皮肤上，以免冻伤；也不要在急性期使用热敷、红花油或揉按，这些做法会扩张血管，加重肿胀和疼痛。

如果怀疑是骨折，不要自行冷敷或处理，应立即拨打急救电话，或由家人、朋友送往正规医疗机构，途中尽量保持踝关节固定，避免随意移动。

第三步：后期治疗，遵医嘱科学干预

软组织损伤的后期恢复：受伤48小时后，急性期过去，毛细血管出血停止，肿胀也基本稳定，此时可以改为热敷或理疗，促进局部血液循环，帮助淤血吸收和软组织修复。热敷时用温热的毛巾或热水袋，温度控制在40℃左右，每次20-30分钟，每天2-3次。如果疼痛比较明显，可以在医生指导下使用具有活血化瘀、消肿止痛作用的外用或口服药物，但这些药物不能替代正规治疗，具体的用法用量要严格遵循医嘱，孕妇、哺乳期女性、过敏体质者等特殊人群，使用前必须咨询医生。
骨折的规范治疗：如果通过X线、CT等影像学检查确诊为骨折，医生会根据骨折的位置、类型和严重程度，采取手法复位后石膏固定、支具固定，或者手术治疗等方法。治疗期间要严格按照医生的要求休息，避免过早负重，定期复查X线，观察骨折愈合情况。一般来说，踝关节骨折需要固定4-6周，拆除固定后还要在康复师的指导下进行功能锻炼，逐渐恢复踝关节的活动能力。

这些常见误区，很多人都踩过坑

误区1：扭伤后立刻揉一揉 很多人觉得“揉一揉能活血”，但扭伤初期毛细血管正在出血，揉按会增加局部压力，导致出血更多，肿胀更严重，疼痛也会加剧。正确的做法是急性期制动、冷敷，48小时后再考虑促进血液循环的方法。

误区2：急性期就贴膏药 市面上的膏药大多具有活血化瘀的作用，适合在损伤后期使用。如果在扭伤后的48小时内贴膏药，会扩张毛细血管，加重出血和肿胀，反而不利于恢复。而且部分人对膏药中的中药成分过敏，可能出现皮肤瘙痒、红肿、起疹子等症状，因此不建议自行在急性期贴膏药。

误区3：疼痛缓解就立刻运动 有些年轻人扭伤后觉得疼痛减轻了，就立刻回到运动场继续运动，这种做法很容易导致再次扭伤。因为软组织损伤的修复需要时间，即使疼痛缓解，韧带、肌腱可能还没完全愈合，此时关节稳定性较差，再次受伤的风险很高，甚至可能发展为慢性踝关节不稳，影响长期的运动能力。建议在扭伤后休息2-3周，具体休息时间需根据损伤程度遵医嘱调整，待疼痛、肿胀完全消失，关节活动恢复正常后，再逐渐恢复运动，且初期要避免剧烈运动。