乌普萨拉大学的研究人员分析了七种不同更年期激素治疗对血栓、中风和心脏病的风险。这项涉及约一百万名50至58岁女性的研究显示，风险因活性物质和用药方式而异。该研究发表在科学期刊《英国医学杂志》上，是目前对正在使用的激素药物进行的最大和最全面的研究。
女性普遍担心更年期激素治疗会增加心血管疾病的风险。这种担忧基于20多年前仅研究了一种治疗方法的老研究。自那时以来，许多新制剂已进入市场，而本研究表明以前的结论并不适用于所有类型的治疗。
“大多数女性在50到60岁之间经历更年期。雌激素水平急剧下降，增加了骨质疏松症的风险。低水平的雌激素还可能导致潮热、情绪波动和睡眠困难等健康问题。为了对抗这些健康影响，医生可能会开具含有激素或类激素物质的药物。”乌普萨拉大学博士后研究员兼研究首席作者Therese Johansson表示。
仅在瑞典，就有数十万女性目前使用激素替代疗法，这种治疗自20世纪70年代起就已存在。当时只有一种激素替代疗法，而1990年代的一项重大研究显示，它会增加心血管疾病的风险，导致其使用迅速减少。此后，新的制剂进入市场，近年来更年期激素替代疗法的使用显著增加。
在这项新研究中，研究人员调查了目前使用的七种不同激素替代疗法，包括口服药片、激素贴片和释放激素的宫内节育器。研究基于2007年至2020年间瑞典所有激素替代疗法的处方，涵盖了近一百万名50至58岁的女性。这些女性在开始激素替代疗法后的两年内被监测，以比较使用和未使用激素替代疗法的女性的血栓和心血管疾病风险。
结果清楚地表明，激素替代疗法的风险因治疗类型而异。
例如，合成激素替勃龙（tibolone）模仿体内天然激素的效果，与心脏病和中风的风险增加有关，但与血栓风险增加无关。估计每千名女性中有一人因替勃龙而发生心脏病或中风。
含有雌激素和孕激素的联合制剂则会增加血栓风险，包括深静脉血栓。血栓形成于静脉中，可能脱落并随血液循环至肺部，导致肺栓塞。研究人员估计，这种联合制剂导致深静脉血栓的风险约为每年每千名女性中有七人。
“重要的是，医生和女性都应了解更年期激素治疗的风险，特别是现有药物对血栓和心血管疾病的不同的风险。特别是替勃龙与中风和心脏病的风险增加有关。替勃龙在欧洲使用，但在美国等国家尚未获得批准。我们希望我们的研究能促使该药物在欧洲也被撤市。”乌普萨拉大学和SciLifeLab研究小组负责人Asa Johansson及该研究的高级作者表示。
在2007年至2020年的研究期间，观察到激素贴片的使用量增加了约50%，而这些制剂并未与同样的高风险相关。更安全的替代品，如贴片的使用增加，是减少更年期女性心血管疾病风险的重要一步。
“下一步的研究将是开发策略，以确定哪些女性在使用激素药物时有更高的某些疾病风险。通过这种方式，我们可以指导患者选择最适合每个人的药物，大幅减少副作用的数量。”Asa Johansson说。
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