总部位于纽约市的纽约-长老会医院（NewYork-Presbyterian）正从其家庭住院项目中看到早期信号，该项目于2025年11月启动，与此同时全美各地的卫生系统仍在测试能否在患者家中安全提供急性期医院级护理。
该模式允许某些本需住院的患者通过上门护理、远程患者监测和虚拟医生监督相结合的方式，在家中接受医院级治疗。此类项目在新冠疫情期根据联邦豁免政策迅速扩张——该豁免允许医院就家庭住院服务向Medicare收费。
尽管该豁免已延长至2030年，许多卫生系统仍在对这一护理模式能否在传统医院围墙外提供稳定结果和操作可靠性进行评估。
在纽约-长老会医院，早期数据令人鼓舞。
“我们看到了强劲的质量、安全表现和患者满意度，以及极低的升级护理或再入院率。”该院北部市场高级副总裁兼首席运营官保罗·邓菲（Paul Dunphey）表示。
该项目通过急诊科和住院路径招募患者，系统正在评估该护理模式在不同类型急性病例中的运作情况。患者在家中接收监测设备和结构化的临床监督，使护理团队能够跟踪生命体征并在病情变化时快速响应。
医院领导者表示，家庭环境本身可以改变护理动态。
参与项目的临床医生报告称，在家中治疗患者能更全面地了解患者在日常环境中的功能。观察用药习惯、生活条件和支持系统所提供的情境，是传统住院期间通常难以捕捉的。
护士们还报告，患者在家中接受护理时通常显得更舒适、更投入，这使药物和康复计划的教育更容易。
技术基础设施在项目实施中发挥了核心作用。远程监测工具为临床医生提供近乎实时的患者状况可见性，而每日虚拟查房让医生、护士和护理经理能够审查患者状况并协调治疗计划。
数字通信平台还允许患者和护理人员通过消息和视频问诊快速联系护理团队，帮助临床医生在无需立即转院的情况下应对变化。
“远程监测提供了患者状况的近乎实时洞察，使临床医生能够及早发现细微变化并在问题恶化前进行干预。”邓菲先生说。
尽管该模式在临床上前景看好，运营物流仍是家庭住院项目中最复杂的环节之一，尤其是在人口密集的城市环境中。
在家提供医院级护理需要协调药品、诊断服务、监测设备和临床人员快速送达分布在各地的患者网络中。在纽约市，这些物流尤其具有挑战性。
“物流带来了独特的复杂性，尤其是在协调设备、药品和临床服务的及时交付方面，要求跟上急性住院护理的节奏。”邓菲先生说。
为了应对这些挑战，纽约-长老会医院在项目启动前进行了全面的运营模拟。这些演练旨在复制真实场景，帮助团队测试工作流程并在项目上线前优化流程。
医院领导者表示，这些准备工作确保了更平稳的启动，并为护理模式成熟后的可持续增长奠定了位置。
更广泛而言，经验证实家庭住院项目不仅仅是简单地将住院护理移至另一个场所。卫生系统必须重新设计工作流程、技术基础设施和护理协调流程，以适应家庭环境的多样性。
对于考虑启动类似项目的机构，邓菲先生表示，准备、适应性和可扩展的项目设计至关重要。
“在上线前投入全面的培训和强大的模拟演练至关重要，同时从第一天起就要考虑增长和规模设计。”他说。
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