一项对高血压指南的最新分析表明，部分年龄较大、血压轻度升高的成年人（主要是女性）如果其他健康状况相对良好，可以安全地暂缓服用降压药物。
也就是说，年龄本身不应总是决定是否开具降压药的关键因素。
耶鲁大学医学院介入心脏病学专家、内科学助理教授迈克尔·南纳博士表示：“过去，许多血压轻度升高的65岁以上人群可能会很快开始服药。”他说，最新指南“认识到，如果某人其他心血管风险较低，那么先采取生活方式策略并谨慎监测，再考虑加用药物是合理的”。南纳是周一发表于《内科学年鉴》这份新报告的共同作者。
哪些人可以暂缓服用降压药物？
正常血压是指低于120/80。根据美国心脏协会和美国心脏病学会去年联合发布的指南，血压读数在130-139（收缩压）和80-89（舒张压）之间属于1期高血压。对大多数人来说，这意味着需要开始服用降低血压的药物。高血压是心脏病的主要风险因素，而心脏病是美国头号杀手。
但南纳的报告指出，约11%的1期高血压患者可以暂缓服药，因为他们没有其他心脏病风险因素：不吸烟、没有糖尿病，且处于老年阶段的较年轻一端——六十五六岁左右。
南纳说：“对低风险患者的建议是首先关注生活方式改变。这并非要整体减少用药，而是使治疗更具针对性，在预期益处最明确时才开始用药。”
最可能受这些变化影响的人群是女性，因为男性通常更容易携带与心脏病相关的其他风险因素。
美国心脏协会前主席、2025年高血压指南编写委员会主席丹尼尔·琼斯博士说：“一个65岁、血压处于1期水平的男性，其风险计算中几乎不可能没有其他风险因素将其推高。”
这些指南部分依赖于一种名为PREVENT的风险计算器。该工具免费向公众开放，可分析体重指数、吸烟状况以及常规血液检查结果（如总胆固醇水平和肾滤过能力指标eGFR）等信息。
生活方式起着重要作用。琼斯说，符合暂缓用药条件的1期高血压患者通常也体魄健壮、体重正常，且饮食中富含水果蔬菜、低钠、低酒精。
这些变化可以在成年早期就养成，以便人们在65岁时尽可能保持健康。琼斯说：“如果你超过65岁但尚未有高心血管疾病风险，那么很可能其他疾病会比心血管疾病更早夺走你的生命。”
这并不意味着在任何年龄段都可以忽视轻微升高的血压（读数在120-129和80-89范围内）。
加州大学洛杉矶分校预防心脏病学项目联合主任、大卫·格芬医学院医学教授卡罗尔·沃森博士说：“这时你就必须认真对待了。”她未参与新报告，但参与了2025年高血压指南的编写。“如果你的血压在120至129之间，去健身房、减肥、多吃水果蔬菜、减少钠摄入——所有这些都能让你免于终身服药。”
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