胃肠道微生物失衡，增加患病风险
- 人体胃肠道内有多达5000种微生物，分为有害或致病菌群和促进健康菌群。如果微生物失衡，有时可能导致身体出现异常。
- 饮食习惯和食物种类影响微生物。如果反复食用同类食物或垃圾食品，可能导致身体无法获得微生物所需的全部营养，尤其是对体内各种微生物至关重要的益生元。
- 检查肠道微生物组可以分析超过100种菌株，并可分析与多达9种疾病相关的风险。
人体由超过100万亿个细胞组成，但真正的人类细胞只有30万亿个，其余超过100万亿个细胞是微生物的细胞。这些微生物寄居在身体的不同部位，包括皮肤、口腔、阴道，最多的是在胃肠道，尤其是在肠道中，多达5000种。
微生物由什么组成？
微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫，它们以共生方式存在。有些有助于预防疾病，刺激新陈代谢、消化和排泄过程；有些则帮助制造身体所需的物质，增强免疫系统。同时，身体的某些异常有时可能是由微生物失衡引起的。
因此，科学家们正在研究微生物的遗传密码，称为微生物组，以确定微生物的种类、数量以及它们与所寄居的人体器官之间的关系。这对于健康维护、疾病预测、治疗方案选择以及预防未来可能发生的疾病都很有益处。
胃肠道微生物的益处
由于微生物的多样性和数量差异，它们各自扮演着不同的重要角色。微生物分为2组：
- 有害或致病微生物： 通过在体内产生毒素来导致疾病，是多种疾病的病因，例如：
- 幽门螺杆菌：一种导致胃部疾病的微生物，增加患胃溃疡、胃肿瘤和胃癌的风险。
- 某些大肠微生物或肠道细菌：与结直肠癌、慢性肠炎的发生有关，并可能导致肥胖、心脏病、类风湿性关节炎、脂肪肝、肝硬化和肝癌。
- 促进健康菌群： 是身体所需的微生物，例如：
- 乳杆菌：有助于抑制和防止致病菌的生长。
- 真杆菌/双歧杆菌：有助于合成身体所需的营养物质，作为抵御病原体的屏障，刺激免疫系统功能，并帮助消化或吸收营养。
如果胃肠道微生物失衡，会对健康产生以下影响：
- 情绪波动
- 抑郁或焦虑
- 肥胖
- 皮肤病，如湿疹
- 心血管疾病
- 糖尿病
- 癌症
- 肝病
- 口腔健康问题，如蛀牙
检查肠道微生物组
尽管某些症状，如消化不良、情绪波动和皮肤病，可能表明肠道微生物失衡，但也可能由其他原因引起。因此，为了确认这些症状与肠道微生物失衡的关联，可以进行微生物平衡分析。
肠道微生物组检查：
这是一种通过粪便样本在实验室检查体内有益和有害微生物之间平衡的检查方法，有助于了解：
- 体内微生物的密度如何，以及微生物的数量和多样性是否充足。
- 体内的微生物是否平衡。
- 发现的微生物对身体有何影响。
如果发现微生物的密度、多样性和益处处于失衡状态，则患病风险会比微生物处于平衡状态的人更高。这项检查有助于医生评估患病风险，并诊断可能由胃肠道微生物失衡引起的疾病原因，如肠易激综合征、肥胖、糖尿病、偏头痛、焦虑症和抑郁症。
通过益生菌和行为调整来平衡肠道
此外，医生还可以推荐有助于增加体内有益微生物数量的营养物质，例如益生菌和益生元，无论是通过食物还是补充剂形式，以及调整行为、睡眠和适当的运动，具体如下：
- 国际IASD协会建议成年人睡眠6-8小时。研究发现，充足的睡眠有助于身体休息和减轻压力，使肠道环境比经常睡眠不足或失眠的人更健康。
- 定期锻炼，每天超过30分钟，每周3-5次，以帮助增强肠道免疫力，减少有害细菌的生长，并有助于增加微生物的多样性。
- 减少加工肉类和即食食品的摄入。
- 减少辛辣、咸或味道浓烈的食物。
- 减少高脂肪和高碳水化合物食物的摄入。
- 同时摄入益生菌和益生元，以帮助增强免疫力并平衡肠道功能。然而，一次性摄入大量益生菌可能会导致副作用，如腹胀、便秘或腹泻。因此，应咨询医生以确定合适的摄入量。
胃肠道微生物失衡状态
拥有健康的微生物平衡状态有助于形成粘液层，作为上皮细胞的保护屏障，使有害细菌无法侵入肠壁。如果胃肠道中有益细菌失衡，这些过程可能不会发生，从而可能增加患某些疾病的机会，例如慢性肠炎或IBD（炎症性肠病）和肠易激综合征或IBS（肠易激综合征）。这些疾病的发生与微生物失衡、致病菌增加以及使用抗生素导致致病菌能够侵入上皮细胞、引起炎症并增加患胃肠道疾病的风险有关。
胃肠道微生物失衡可导致以下疾病的风险增加：
吸收不良综合征：
在正常情况下，肠道中的健康细菌能够正常工作，可能不会引起任何症状。但如果进行腹部手术、患有糖尿病、硬皮病、胃或肠切除手术，会导致胃肠道细菌平衡发生变化。这导致致病菌过度生长，并可能引起脂肪、碳水化合物、蛋白质以及维生素B12的吸收不良。
艰难梭菌感染：
在正常情况下，胃肠道内有一种称为次级胆汁酸合成微生物的细菌，它有助于将初级胆汁酸转化为次级胆汁酸，后者具有抑制艰难梭菌生长的作用，使其无法分泌导致肠上皮炎症和腹泻的毒素。使用抗生素不仅会破坏有害细菌，也会破坏次级胆汁酸合成微生物。因此，如果体内感染了艰难梭菌，当其生长时，会分泌毒素，导致肠上皮发炎。
炎症性肠病：
与该疾病相关的因素包括遗传、免疫和环境（饮食）。在正常情况下，体内有好的细菌，如拟杆菌和厚壁菌门，它们具有抗炎作用，并形成粘液层，防止病原体侵入胃肠道。如果遗传和免疫出现异常，会导致组织炎症，细菌多样性减少，致病菌分泌毒素，引起肠道炎症。
肠易激综合征：
肠易激综合征有多种类型，取决于致病菌的种类。通过检查来查明细菌种类将有助于更有针对性地进行治疗。
- 肠杆菌科：是一种导致胃肠道感染的致病菌。
- 乳杆菌：是一种通过发酵双糖产生酸的细菌，可能导致腹痛和腹胀。
- 拟杆菌：是一种在伴有腹泻症状的肠易激综合征患者中常见的细菌。
- 至于双歧杆菌和粪杆菌，则是产生肠道抗炎物质的好细菌。
肥胖和代谢综合征：
肥胖是一种体内脂肪过度堆积的状况，尤其是在腹部，可以激发身体的炎症。炎症状态会导致胰岛素抵抗，并增加患糖尿病的风险。克里斯滕森氏菌有助于平衡肠道细菌，帮助防止腹部脂肪、高血脂、代谢综合征和糖尿病的发生。此外，还发现肥胖者体内的阿克曼氏菌数量较少，这种细菌与减肥有关。这种“瘦菌”能刺激粘液产生，以增强肠壁强度并抵抗肠道炎症。
与食用红肉相关的心血管疾病：
双歧杆菌和脱卤杆菌有助于刺激身体产生良好的营养物质。但是，如果摄入富含磷脂酰胆碱的红肉，同时肠道中存在不好的细菌，如梭菌科和奈瑟菌科，则会转化三甲胺。三甲胺被吸收到血液中并由肝脏代谢，转化为氧化三甲胺，这是导致心血管疾病风险的重要原因。检查胃肠道细菌平衡有助于初步诊断与食用红肉相关的心血管疾病风险。
结肠息肉：
研究发现，在结肠息肉患者中，梭杆菌的数量是正常人的415倍。梭杆菌会抑制抗癌免疫系统，通过抑制NK细胞（自然杀伤细胞）的功能来实现。NK细胞是一种白细胞，对身体先天免疫系统至关重要。
糖尿病：
肠道微生物有助于分解人体无法消化的某些纤维，通过发酵纤维并产生称为短链脂肪酸的代谢产物，这些物质刺激胰腺中负责合成和分泌胰岛素的β细胞的功能。这导致胰岛素抵抗降低，并有助于减少血液炎症，包括减少肠漏状况，这是另一种引起身体炎症的状况。具有这些特性的细菌包括双歧杆菌、罗氏菌属和普拉梭菌。
体内微生物的差异
- 在每个年龄段，微生物群模式都不同。
- 子宫内阶段被视为无菌区。来自微生物的各种信号实际上是来自母体微生物传递给胎儿的信号。如果母亲有压力、服用药物或食物，从而影响母亲的微生物，这些影响也会传递给胎儿。
- 分娩方式是婴儿开始接触各种微生物的第一件事。
- 自然分娩会比剖腹产拥有更多的乳杆菌。
- 剖腹产会增加葡萄球菌。
- 母乳喂养的婴儿会增加双歧杆菌和乳杆菌，这些都是有益微生物。当开始用奶瓶喂养时，拟杆菌和梭菌会增加。
- 当开始食用成人食物并开始使用抗生素时，会改变微生物的模式，无论是种类还是多样性。
- 饮食习惯和食物种类对微生物有相当明显的影响。如果反复食用同类食物或垃圾食品，可能导致身体无法获得微生物所需的全部营养，尤其是对体内各种微生物至关重要的益生元。
- 锻炼和地理位置也会影响微生物。居住地与促进有益细菌的食物有关，例如泡菜、鱼露、纳豆，这些在欧洲地区更为常见。
可能表明肠道微生物平衡问题的警告信号包括：
- 出现胃肠道异常或肠易激综合征症状，如腹胀、胀气、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
- 有偏头痛或失眠问题。
- 长炎性痤疮。
- 反复发作的过敏性皮疹。
- 哮喘。
- 新陈代谢不良。
- 有患焦虑症、抑郁症、肥胖症、2型糖尿病和阿尔茨海默病的风险。
- 口臭。
- 粪便中有粘液。
- 长期使用抗生素。
- 碳水化合物不耐受。
- 疲劳乏力。
- 经常使用抗酸药。
- 鼻塞。
（如果出现上述至少5种或更多症状，可能存在体内微生物失衡状况）
新一代测序技术检查的优点
- 可以在菌种水平上分析超过100种菌株，这些信息可用于继续护理患者。
- 可以比较致病菌和有益菌，了解存在哪些类型的细菌。
- 可以分析与9种疾病相关的风险结果，包括：肥胖、肠易激综合征、糖尿病、高胆固醇、与肉类消费相关的心血管疾病、结肠息肉、抑郁症、类风湿性关节炎和年龄相关性黄斑变性。
接受肠道微生物组检查前的准备
- 检查前无需禁食禁水。
- 检查前约3天停用抗生素。
维持胃肠道微生物平衡至关重要，有助于增强健康并降低各种疾病的风险。建议食用有益、干净、无污染的食物。减少使用抗生素，仅在必要时使用。增加摄入富含益生菌和益生元的食物，并接受肠道微生物组检查。在调整行为或遵医嘱后，可以每6个月重复检查一次，因为微生物模式可能会随着变化的因素而改变。
信息来源：Piya. Jitkae Thepchatree 医生，预防医学专科医师，W.27727，三美泰医院素坤逸分院
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