纽约消息——周三,咨询公司Mercer发布的一项新调查显示,由于减肥药物和其他特种药物的成本上升挤压了预算,超过一半的美国大型雇主计划在明年削减医疗保健福利。
对于拥有500名或更多员工的企业,有51%表示计划在2026年提高员工的医疗成本分担比例,包括提高免赔额和员工自付上限。这一比例高于2025年时的45%。
诺和诺德生产的GLP-1类减肥药物Wegovy的成本问题引起了广泛关注,77%的雇主将其列为首要问题。Mercer的药房创新业务负责人艾丽莎·弗卢诺(Alysha Fluno)在接受采访时表示:“越来越多的客户表示,‘我们不知道还能不能继续负担这些药物。’”
尽管一些雇主原本希望覆盖GLP-1类药物能带来长期的健康成本节省,但不断上涨的价格迫使他们重新考虑。“一些在2026年面临大幅成本上涨的雇主可能会觉得这些覆盖变得难以承受,”弗卢诺说道。
她还指出,未来几年减肥药物市场的竞争加剧将使药品福利管理公司(PBMs)在与制药公司的谈判中更具议价能力,从而带来实质性的成本降低。
诺和诺德的Wegovy和礼来公司的Zepbound的标价分别为1086美元和1059美元,但许多患者通过他们的健康计划支付的费用更低。
调查还显示,去年处方药成本上涨了8%。Mercer预计2025年整体医疗福利成本将上升5.8%。
此外,Mercer的调查还指出,雇主们正在考虑传统药品福利管理公司(PBMs)之外的替代方案。
CVS Caremark、Cigna旗下的Express Scripts和联合健康集团(UnitedHealthcare)旗下的Optum Rx等药品福利管理公司作为制药公司与消费者之间的中间商,代表雇主和健康计划与制药公司谈判批量折扣和费用,制定保险覆盖的药品清单,并为药房支付处方费用。
制药公司通常不会向患者和付款方公开分享他们获得的折扣,而是从中保留一部分。
监管审查和对透明度的呼吁正在推动人们对新模式和新兴药品福利管理公司的兴趣,有34%的雇主正在考虑更换PBMs。
调查发现,40%的雇主正在考虑采用替代性的药品福利合同模式,例如以零售药店采购药品的批发价格作为定价基础的模式。
监管机构批评三大药品福利管理公司引导患者使用更昂贵的药物并抬高价格以增加收入,这一指控行业予以否认。
加利福尼亚州公共雇员退休基金(CalPERS)是美国第二大公共健康福利采购机构,周二宣布,Caremark将在2026年取代联合健康旗下的Optum Rx,成为该基金的药品福利管理公司。CalPERS表示,与Caremark签订的五年合同要求该公司提高透明度和监督力度。
【全文结束】


