研究发现减肥药物可提升男性睾酮水平

Weight loss drugs can boost testosterone in men, study finds

根据一项新的研究，包括Ozempic在内的流行减肥药物可以帮助肥胖或2型糖尿病男性逆转低睾酮水平。

在之前的研究基础上，显示减肥手术或生活方式改变可以增加体内睾酮水平，圣路易斯SSM Health大学医院的研究人员分析了110名肥胖或2型糖尿病男性的电子健康记录，以监测他们在服用GLP-1受体激动剂（如semaglutide和tirzepatide）时的激素变化。

他们在服用药物前以及开始治疗后18个月测量了睾酮水平。大约一半的男性在研究开始时睾酮水平低至低正常范围，大多数人在治疗后达到了正常水平。参与者的平均年龄为54岁。

"我们观察到的增加比你通常会看到的睾酮替代疗法要温和一些，" SSM Health圣路易斯大学医院的内分泌学家Shellsea Portillo Canales博士通过电子邮件说。"然而，它们是自然发生的，没有使用睾酮替代疗法（TRT），可能反映了随着体重和胰岛素抵抗的改善，身体恢复正常的激素生产。"

Portillo说，这项研究强调了已经在接受睾酮治疗的男性在开始减肥药物后需要密切监测他们的睾酮水平。

在某些情况下，男性可能需要降低或停止睾酮补充剂量，特别是如果他们的睾酮水平在服用减肥药后恢复正常。

这项新研究有一些局限性。研究结果并不能证明睾酮水平的升高是由semaglutide或tirzepatide这两种药物引起的。这是一项回顾性研究，意味着研究人员分析了随时间推移的现有医疗记录，而不是进行随机临床试验。而且他们没有在男性停用这些药物后检查睾酮水平。

Portillo说："如果体重再次增加，睾酮水平可能会再次下降。"

周一，这项研究结果在旧金山举行的内分泌学会年度会议ENDO 2025上公布。研究人员计划将其提交给医学期刊进行同行评审。

杜克大学医学院医学教授Susan Spratt博士表示，当男性的睾酮水平处于较低的正常范围内时，他们往往会被过度治疗。"最好治疗肥胖或糖尿病并自然提高睾酮水平，而不是开具睾酮处方——后者有已知的风险，"Spratt说道，她并未参与这项研究。

梅奥诊所指出，睾酮治疗的一些风险包括加重睡眠呼吸暂停、痤疮、前列腺或乳房增大、前列腺癌生长增加、精子计数减少、导致睾丸萎缩以及增加血栓风险。

马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的肥胖医学专家Fatima Cody Stanford博士表示，这项研究展示了减肥药物对男性的双重益处。

Stanford说："这项研究的结果突出了代谢健康与荷尔蒙平衡之间的重要交汇点。""这种双重益处强调了这些药物在这一人群中增强整体健康结果（包括生殖健康）的潜力。"

正常睾酮水平在每分升300至1,000纳克之间。

Portillo说，睾酮水平通常从30多岁到40岁出头开始逐渐下降。到了75岁，男性的平均睾酮水平下降到年轻人平均水平的大约65%。

Portillo说："改善睾酮可以提高生活质量，并可能减少与低水平相关的健康风险。"

Spratt说，区分增加但仍保持在正常范围内的睾酮水平与从低水平增加到正常水平的睾酮水平是很重要的。

专家表示，真正的低睾酮水平最为令人担忧，因为低睾酮会降低骨密度（增加骨折风险）、减少肌肉质量、降低血红蛋白（红细胞）水平并减少性欲。

Spratt说："然而，在过去十年中，由于直接面向消费者的营销，没有已知原因的低正常睾酮的治疗存在争议，并且有所增加。"

研究人员只在研究中包括了男性，因为他们不期望减肥药物会提高女性的睾酮水平。

Portillo说："一般来说，除非女性出现荷尔蒙失衡的迹象，如过多面部毛发（多毛症）、月经不规律、不孕或男性化迹象，否则我们不会常规测量女性的睾酮水平。"

在这些情况下，睾酮检测可以帮助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）、肾上腺疾病或罕见肿瘤等疾病。

一些针对PCOS（一种提高睾酮水平的疾病）女性患者的研究表明，GLP-1疗法可能通过改善新陈代谢和减少胰岛素抵抗略微降低睾酮水平。

专家表示，有些情况众所周知会降低男性的睾酮水平，包括过多脂肪，尤其是腹部周围的脂肪，这会干扰大脑向睾丸发出的荷尔蒙信号。

Portillo说："幸运的是，在许多情况下，无论是通过生活方式改变还是药物，减重都可以逆转这种情况。"

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