2024年9月29日
心血管疾病有多种形式：高血压、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、中风或心律失常（心跳不规律）。根据世界卫生组织的数据，心血管疾病每年在全球造成超过1700万人死亡，在美国更是导致了半数以上死亡。
冠状动脉疾病作为心血管疾病中最常见的形式，是当今美国的首要死因。癌症作为第二大杀手，造成的死亡人数仅略多于前者的一半。
在美国，超过8000万美国人患有某种形式的心血管疾病。但得益于涉及数千名患者的研究，研究人员已确定某些因素在个人患心脏病风险中扮演重要角色，这些被称为风险因素。
风险因素分为两类：主要风险因素和次要风险因素。主要风险因素已被证实会增加患心脏病的风险。次要风险因素可能导致心脏病风险增加。
风险因素越多，患心脏病的可能性就越大。某些风险因素可以改变、治疗或调整，而有些则不能。但通过生活方式改变、药物或两者结合，尽可能控制多种风险因素，可以降低患心脏病的风险。
主要风险因素
高血压（Hypertension）。高血压会增加患心脏病、心脏病发作和中风的风险。如果您同时肥胖、吸烟或高胆固醇水平伴随高血压，患心脏病或中风的风险将大幅增加。
血压会随活动和年龄变化，但健康成年人在休息时的正常读数应为120/80。
高血液胆固醇。心脏病的主要风险因素之一是高血液胆固醇。胆固醇是一种在血液中携带的类脂肪物质，存在于身体所有细胞中。您的肝脏产生身体所需的所有胆固醇，用于形成细胞膜和制造某些激素。当您食用来自动物的食物（肉类、鸡蛋和乳制品）或高饱和脂肪食物时，额外的胆固醇会进入体内。
血液中过多的低密度脂蛋白（LDL或"坏胆固醇"）会导致动脉壁形成斑块，引发称为动脉粥样硬化的过程。当冠状动脉（为心脏供血的血管）中斑块堆积时，您心脏病发作的风险会大大增加。
糖尿病。心脏问题是糖尿病患者的主要死因，特别是成人发病型或2型糖尿病（也称为非胰岛素依赖型糖尿病）。某些种族和民族群体（非裔美国人、西班牙裔、亚裔和太平洋岛民以及美洲原住民）患糖尿病的风险更高。美国心脏协会估计，65%的糖尿病患者死于某种形式的心血管疾病。如果您知道自己患有糖尿病，应该已在医生护理下，因为良好控制血糖水平可以降低风险。如果您认为可能患有糖尿病但不确定，请咨询医生进行检测。
肥胖和超重。额外体重可能导致高胆固醇水平、高血压和糖尿病增加，这些都是心脏病的主要风险因素。
医生通过体重指数（BMI）来衡量肥胖，BMI是千克除以米平方的公式（BMI = 体重[kg]/身高[m²]）。根据国家心脏、肺和血液研究所（NHLBI）的定义，超重是指BMI超过25。BMI超过30则被视为肥胖。您可以通过下方计算器计算BMI值，然后根据计算器下方的表格查找身体成分。
吸烟。多数人知道香烟和烟草会增加患肺癌风险，但很少意识到它们也会大大增加患心脏病和外周血管疾病（为手臂和腿部供血的血管疾病）的风险。根据美国心脏协会数据，每年超过48万美国人死于与吸烟相关的疾病。其中许多死亡是由于吸烟对心脏和血管的影响。
吸烟会提高心率、收紧主要动脉并可能导致心跳节律异常，所有这些都会使心脏工作更加费力。吸烟还会升高血压，这是另一个主要风险因素。尽管尼古丁是香烟烟雾中的主要活性成分，但焦油和一氧化碳等其他化学物质和化合物也以多种方式损害心脏。
缺乏运动。不活跃的人比经常锻炼的人心脏病发作风险更高。运动消耗卡路里有助于维持健康体重，有助于控制胆固醇水平和糖尿病，并可能降低血压。运动还能增强心肌并使动脉更具弹性。那些每周通过工作或锻炼积极消耗500至3500卡路里的人，预期寿命比不运动的人更长。即使定期进行中等强度的运动也有帮助。
性别。总体而言，男性心脏病发作风险高于女性。但女性进入更年期后，这一差距缩小。65岁以后，当其他风险因素相似时，两性患心脏病的风险大致相同。心血管疾病影响的女性多于男性，且女性的心脏病发作通常比男性更严重。
遗传。心脏病往往在家族中遗传。例如，如果您的父母或兄弟姐妹在55岁前有心脏或循环系统问题，那么您患心脏病的风险就比没有这种家族史的人更高。风险因素（包括高血压、糖尿病和肥胖）也可能从一代传给另一代。
某些种族和民族群体中某些形式的心血管疾病更为常见。例如，研究表明，非裔美国人的高血压更为严重，患心脏病的风险高于高加索人。
年龄。高龄是心脏病的一个风险因素。事实上，约五分之四的心脏病相关死亡发生在65岁以上的人群中。随着年龄增长，心脏功能往往下降。心脏壁可能增厚，动脉可能变硬，使心脏向身体肌肉泵血的能力减弱。由于这些变化，患心血管疾病的风险随年龄增长而增加。由于性激素的作用，女性通常在更年期前受到心脏疾病的保护，更年期后风险会增加。
次要风险因素
压力。压力被认为是心脏病的一个次要风险因素。情绪压力、行为习惯和社会经济地位对心脏病和心脏病发作风险的影响仍在研究中。
研究人员已确定压力可能影响心脏的几个原因：
- 压力情况会提高心率和血压，增加心脏对氧气的需求。这种对氧气需求的增加可能导致缺血（组织得不到足够的富氧血液）或引发心绞痛（胸痛）。
- 压力期间，神经系统会释放额外的激素（通常是肾上腺素）。这些激素会升高血压，可能损伤动脉内壁。当动脉愈合时，壁可能硬化或增厚，使斑块更容易堆积。
- 压力还会增加血液中循环的凝血因子量，使血栓形成的可能性更大。血栓可能阻塞被斑块变窄的动脉，导致心脏病发作。
- 压力还可能促成其他风险因素。例如，压力大的人可能会为了安慰而过度进食、开始吸烟或比平时吸更多烟。
性激素。性激素似乎在心脏病中发挥作用。40岁以下的女性中，心脏病很少见。但在40至65岁之间，大多数女性经历更年期时，女性心脏病发作的可能性大幅增加。65岁以后，女性约占所有心脏病发作受害者的半数。
避孕药。早期类型的避孕药含有高剂量的雌激素和孕激素，服用这些药物会增加心脏病和中风的风险，尤其是对35岁以上且吸烟的女性。但如今的避孕药含有低得多的激素剂量，对于35岁以下不吸烟或没有高血压的女性被认为是安全的。
但如果您吸烟或其他风险因素，避孕药会增加您患心脏病和血栓的风险，特别是如果您超过35岁。根据美国心脏协会的建议，服用避孕药的女性应每年进行检查，测试血压、甘油三酯和葡萄糖水平。
饮酒。研究表明，适量饮酒的人患心脏病的风险低于不饮酒者。专家表示，适量摄入对男性平均为每天一到两杯，女性为每天一杯。一杯定义为1.5液盎司(80度烈酒)、1液盎司(100度烈酒)、4液盎司葡萄酒或12液盎司啤酒。但饮用超过适量的酒精会导致与心脏相关的问题，如高血压、中风、心律不齐和心肌病（心肌疾病）。 而且平均每杯酒含有100至200卡路里。来自酒精的卡路里通常会增加身体脂肪，可能增加心脏病风险。不建议不饮酒者开始饮酒，也不建议饮酒者增加饮酒量。
改善心脏健康永远不嫌晚——也不嫌早。有些风险因素可以控制，而有些则不能。但通过消除可改变的风险因素，并妥善管理无法控制的因素，您可以大大降低患心脏病的风险。
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