一种由爱荷华大学泌尿科创造的突破性化疗方案,用于治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),当使用该校生物医学工程实验室正在开发的新型装置时,将为患者带来极大便利。这种药物释放膀胱内漂浮技术(DRIFT)装置设计为通过导管置入膀胱,可实现序贯双药疗法(吉西他滨/多西他赛,简称gem/doce)中第二种药物的精准定时释放。
迈克尔·A·奥唐奈医生创建了gem/doce疗法,专门用于治疗有膀胱切除风险的非肌层浸润性膀胱癌患者。该DRIFT装置由爱荷华大学放射肿瘤学助理教授詹姆斯·伯恩博士的实验室研发,相关研究已发表在《BJU国际》期刊上。
目前,NMIBC的标准治疗流程包括经尿道肿瘤切除术,随后进行辅助治疗以清除膀胱残留癌细胞。自1970年代起,卡介苗(BCG)免疫疗法一直是一线治疗方案。对于BCG治疗无效的患者,传统上只能选择膀胱切除术。
作为DRIFT研究的共同作者,爱荷华大学泌尿肿瘤科主任兼泌尿学威廉姆斯教授迈克尔·A·奥唐奈医生发明了gem/doce疗法——通过膀胱内灌注依次给予吉西他滨和多西他赛——成功挽救了BCG治疗失败患者的膀胱。自2015年以来,奥唐奈及其团队发表了一系列研究,证实该疗法在疾病不同风险层级的疗效均达到或超越BCG,促使全球泌尿肿瘤科医生日益广泛采用。目前,gem/doce疗法正通过全国性BRIDGE临床试验进行前瞻性评估,有望成为NMIBC新的首选治疗标准。
该疗法的挑战在于患者需在门诊诊所滞留长达4小时且活动受限:先灌注吉西他滨并停留2小时后排出,再灌注多西他赛并等待2小时后排出。DRIFT装置有望彻底改变这一现状。奥唐奈医生指出:"虽然gem/doce等序贯双药化疗方案正迅速获得全球认可,但最大障碍在于冗长的诊所停留时间。这项创新发明巧妙实现了两种药物的同步给药,通过第二剂药物的定时释放模拟序贯作用。"
DRIFT装置将填充多西他赛,与吉西他滨同时置入膀胱。这种气球状装置能在膀胱内漂浮并储存药物,患者可随即离开诊所返家。待吉西他滨代谢排出后,DRIFT装置自动释放多西他赛剂量,最终由患者安全取出。这意味着患者在诊所的停留时间将缩减至原本的极小部分。
奥唐奈医生强调:"这项突破性发明将加速gem/doce及其他序贯疗法的推广,尤其在社区医疗环境中。"
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